[Ortho] :

.. orthoforum weborto.net
6 14:48:00 YEKST 2016


Пришло занятное сообщения из новостной рассылки, в том числе для 
поклонников Баркагана

, с референсом на серьезные исследования.

Принято считать, что пациенты подвергающиеся эндопротезированию суставов 
имеет риск венозной тромбоэмболии после операции и нуждаются 
профилактике антикоагулянтами для предотвращения такого осложнения.


То, что остается не понятным какой все-таки антикоагулянт следует 
применять. Достаточно ли аспирина? Или пациентам нужно что-то более 
мощное, такие препараты как варфарин или НМГ как эноксипарин? И какую 
роль риск развития у пациентов ТГВ играет в принятии решения?



Последнее положение является важным: многие хирурги ортопеды по 
умолчанию используют сильнодействующие антикоагулянты как эноксипарин 
предназначенный для пациентов с высоким риском ТГВ, даже несмотря на 
риск нежелательных явлений, таких как раневые осложнения и перипротезная 
инфекция.



Мультицентровое исследование, включавшее более 63000 пациентов с 
эндопротезированием из Института Ротманса, Кливлендской клиники и 
Калифорнийского университета Сан-Франциско полагает, что такая стратегия 
может быть необязательной.



Исследователи разделили пациентов на три группы на основе 
использовавшихся антикоагулянтов – аспирин, варфарин или 
сильнодействующие антикоагулянты(НМГ, пероральные или в/в ингибиторы 
фактора 10а) – и затем присвоили каждому пациенту баллы риска на основе 
валидированной системы оценки риска. [1]



Они обнаружили, что аспирин был таким же эффективным, как и другие 
антикоагулянты, использовавшиеся для профилактики ТГВ. Кроме того, 
пациенты принимавшие аспирин изначально имели более низкий риск ТГВ.




Источник: http://icjr.net/report_2016_893_txt_potent_anticoagulants.htm



Смысл сообщения в том, что для части пациентов типовая профилактика 
может оказаться избыточной.


Система стратификации рисков описана в статье[1]. 
<http://www.weborto.net/forum/pics/2016/05/0552>


Кому интересны современные научные данные милости просим к чтению, 
остальным по Баркагану.



Коваленко А.Н.



-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 0552.pdf
Тип     : application/pdf
Размер  : 230090 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160506/91a9874b/attachment-0003.pdf 


Ortho