[Ortho] :
..
orthoforum weborto.net
6 14:48:00 YEKST 2016
Пришло занятное сообщения из новостной рассылки, в том числе для
поклонников Баркагана
, с референсом на серьезные исследования.
Принято считать, что пациенты подвергающиеся эндопротезированию суставов
имеет риск венозной тромбоэмболии после операции и нуждаются
профилактике антикоагулянтами для предотвращения такого осложнения.
То, что остается не понятным какой все-таки антикоагулянт следует
применять. Достаточно ли аспирина? Или пациентам нужно что-то более
мощное, такие препараты как варфарин или НМГ как эноксипарин? И какую
роль риск развития у пациентов ТГВ играет в принятии решения?
Последнее положение является важным: многие хирурги ортопеды по
умолчанию используют сильнодействующие антикоагулянты как эноксипарин
предназначенный для пациентов с высоким риском ТГВ, даже несмотря на
риск нежелательных явлений, таких как раневые осложнения и перипротезная
инфекция.
Мультицентровое исследование, включавшее более 63000 пациентов с
эндопротезированием из Института Ротманса, Кливлендской клиники и
Калифорнийского университета Сан-Франциско полагает, что такая стратегия
может быть необязательной.
Исследователи разделили пациентов на три группы на основе
использовавшихся антикоагулянтов – аспирин, варфарин или
сильнодействующие антикоагулянты(НМГ, пероральные или в/в ингибиторы
фактора 10а) – и затем присвоили каждому пациенту баллы риска на основе
валидированной системы оценки риска. [1]
Они обнаружили, что аспирин был таким же эффективным, как и другие
антикоагулянты, использовавшиеся для профилактики ТГВ. Кроме того,
пациенты принимавшие аспирин изначально имели более низкий риск ТГВ.
Источник: http://icjr.net/report_2016_893_txt_potent_anticoagulants.htm
Смысл сообщения в том, что для части пациентов типовая профилактика
может оказаться избыточной.
Система стратификации рисков описана в статье[1].
<http://www.weborto.net/forum/pics/2016/05/0552>
Кому интересны современные научные данные милости просим к чтению,
остальным по Баркагану.
Коваленко А.Н.
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 0552.pdf
Тип : application/pdf
Размер : 230090 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160506/91a9874b/attachment-0003.pdf
Ortho