[Ortho] Сегментарный перелом голени в условиях БИОС.

[Молодой специалист]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!Пациент, 25 лет с диагнозом: 
сегментарный оскольчатый
перелом костей голени в условиях БИОС в стадии неполной консолидации. 
Вторичное смещение.

Пациент оперирован мною в сентябре 2015 года - БИОС гвоздем Expert от 
Synthes, фиксация
наружного мыщелка винтом (был без смещения). Травма в результате ДТП. 
Мотоциклист. Перелом
был открытый - Gustillo 3. Р-граммы сразу после операции и от мая 2016 
года, а так же внешний вид конечности в раннем п/о периоде и в настоящий 
момент прилагаются. Пациент сейчас ходит самостоятельно без 
дополнительной опоры. Жалуется на отечность и болезненность в н/3
голени, преимущественно в вечернее время. Анализов никаких не брал. 
Пациент из глубинки, и ждет моего звонка - сказал посоветуюсь со 
старшими коллегами. Сам склоняюсь к необходимости активных действий. 
Боюсь при "ничегонеделании" или "подождём посмотрим", вальгус может
продолжиться или фиксатор сломается. Мой план: удалить гвоздь, 
остеотомия м/б проксимальнее перелома лодыжки; при сохраняющейся 
подвижности б/б кости в н/3 - устранить смещение аппаратом и БИОС с 
рассверливанием; при отсутствии подвижности - остеотомия б/б
проксимальнее перелома и БИОС. Поделитесь пожалуйста опытом. Может, что 
не так?! Заранее спасибо! С уважением!
Молодой специалист


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 48346 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160525/bea91789/attachment-0001.jpg