[Ortho] Застарелая травма кисти

[Александр]

Хотелось бы услышать ваше мнение, коллеги, по дальнейшей тактике лечения

Обратился иногородний пациент 33 года с жалобами на боли в кисти, 
дефицит сгибания. С его слов, получил травму 10.10.16 назад при ударе о 
твердый предмет (драка). Был осмотрен травматологом, сделали Rg кисти, 
гипсовая иммобилизация. Снял гипс 3 дня назад. При осмотре: видна 
деформация в проекции оснований 4-5 пястных костей. Пальпаторно 
ощущаются суставные поверхности 4-5 пястных костей (гладкие), при 
надавливании умеренно болезненны. Имеется дефицит сгибания.

Произведена Rg- графия кисти. Снимки описаны рентгенологами. Ds: 
переломо-вывих оснований 4-5 пястных костей правой кисти. Снимков к
сожалению нет - отдал на руки и пациент уехал лечиться по месту 
жительства. Пациент работает слесарем-сборщиком. Рабочая рука правая. 
Задумался, какова тактика лечения таких пациентов. Я бы произвел 
открытую репозицию с ревизией и чрезкостную фиксацию спицами Киршнера и 
иммобилизация до 1 месяца с последующей активной ЛФК.

Хотелось бы услышать ваше мнение. С уважением.
Александр