[Ortho] Перелом лодыжек и СД

Бережной Сергей orthoforum на weborto.net
Чт Ноя 10 21:31:46 YEKT 2016


Наверное, здесь дело в опыте каждого. Согласно моему - любой АВН у 
пациентки с СД, ожирением 3 степени и выраженным локальным отеком несет 
большую опасность, чем открытый остеосинтез наружной лодыжки, 
позволяющий добиться быстрого спадения отека за счет эвакуации гематомы, 
стабилизации (пусть и относительной) фрагментов и эластичной компрессии 
после операции. Раны в области наружной лодыжки, в отличие от других 
локализаций, ведь очень редко осложняются некрозами кожи. Естественно, 
при атравматическом выполнении вмешательства (не пользоваться крючками, 
не отслаивать кожу от подлежащих мягких тканей, минимум или полное 
исключение коагуляции, ушивание без натяжения, пролонгированная местная 
анестезия с дексаметазоном перед ушиванием и, конечно же, актовегин 
внутривенно). Ну, этого можно было и не писать, азы.  А вот фрагмент 
фразы "остеосинтез наружной лодыжки, не дожидаясь" вырван из контекста. 
Речь шла о том, чтобы оперировать, не дожидаясь разрешения ситуации с 
некрозом в области внутренней лодыжки. Как раз против этого в Вашем 
ответе возражений я не нашел.
Бережной Сергей




Подробная информация о списке рассылки Ortho