[Ortho] гормоны при гонартрозе

[Цой Павел Викторович]

Владимир, локальное применение НПВС - это не мои измышления вовсе, 
пример тому локальное действие мазей, содержащих НПВС, димексид для 
лучшего трансдермального проникновения в очаг воспаления 
параартикулярных тканей. Параартикулярное введение НПВС иглой 25, 27G и
небыстром введении препарата совершенно безболезненно. Наропин 
внутрисуставно ввожу только после пункции при выраженном синовите и 
болевом синдроме. Обезболивание 10 часов, а затем эстафету подхватывают 
НПВС. Все эти изыски из-за того, что часто при 3-4 стадии артроза
качественно обезболить пациента нечем! Хорошо, сказали вы пациенту с 
острой болью, что надо оперировать сустав, назначили НПВС, обследование, 
далее он идет собирать документы на квоту, становится в очередь и 
хорошо, если есть деньги и можно прооперировать сразу, но в
среднем в стране люди квоту ждут месяцами, годами. Вот и приходится 
подбирать комплексное лечение (ФТЛ, НПВС, анестетики, ортезы, ГКС, 
ЛФК)под каждого пациента индивидуально, для максимально быстрого 
эффекта. В идеале пришел пациент с острой болью в суставе с 3-4 ст
артроза, назначили ему наркотический анальгетик, антидепрессант и 
записали на операцию на следующей неделе или месяц (еще лучше к себе в 
отделение)))). А пока с адекватным обезболиванием в нашей стране 
проблемы, нам придется использовать средства и методы не только из 21 века.
Цой Павел Викторович