[Ortho] гормоны при гонартрозе

[Дедок Михаил]

Такое впечатление, что многие, кто пишут рекомендации про парацетамол на 
амбулаторном приеме не сидят. 1. Парацетамол, простите, при выраженном 
болевом синдроме, херня даже без постного масла. И статьи на эту тему то 
же стали появляться. Ибупрофен туда же. 2. Более
половины приема составляют "бабки" с запущенным остеоартрозом и 
остеопоторической спондилопатией. И жалобы начинают фразой " боли 
адские" или я не прав? 3. После фразы надо менять сустав, когда дело 
касается коленного, более половины отказываются. С тазобедренным 
-наоборот. 4 . У 1/3 болевой синдром не в коленном суставе, а в области 
" гусиной лапки". Вопрос- так почему туда нельзя сделать дипроспан? 5. 
Надо чаще назначать трамадол и антидепрессанты при неэффективности нпвс. 
Жалко рецепт что ли выписать или будем плодить НПВС- гастропатии? 6 . 
Наконец, иногда, кроме гормонов ничего не помогает вообще, а
эндопротезирование невозможно, недоступно, есть противопоказания, 
давайте честно- большинство влупит дипроспан с анестетиком. Или я не 
прав? Не понял за чем вводить трентал в сустав? Это препарат из группы 
плацебо. И в инструкции про внутрисуставное введение ничего
не написано. Что касается нпвс, кеторол в субакромиальное и эпидуральное 
пространство вводят. 7. Про интервалы с дипроспаном- их надо делась как 
минимум у гипертоников, диабетиков ( ведь все равно многие вводят) и 
помня о язве. Не надо вредить.
Дедок Михаил