[Ortho] Консервативное лечение артрозов?

[жНИ оЮБЕК бХЙРНПНБХВ]

Вопрос действительно очень обширный и многогранный, но очень актуальный. 
Лечение строится индивидуально с учетом многих факторов. Примерную, 
общую схему могу скинуть:

1.	Ортопедический режим (снижение веса, ограничение механических 
нагрузок: подъема и переноса тяжестей до 5 кг, длительной ходьбы более 
30 мин без отдыха, бега, ходьбы по лестницам, избегать переохлаждения и 
т.д.)
2.	Фиксация сустава при ходьбе, нагрузках в разъемном ортезе, ходьба с 
тростью, «скандинавская ходьба», ношение индивидуальных ортопедических 
стелек для уменьшения нагрузки на сустав.
3.	Противовоспалительное комплексное лечение ПРИ БОЛЯХ:
      Физиотерапия:
диадинамофорез с новокаином и дексаметазоном №3 затем СМТ №7, 
внутритканевая электростимуляция №5-7, внутритканевая лазеротерапия №5, 
магито-лазеротерапия №10, криопелоидотерапия №10, криотерапия №5, 
фонофорез с гидрокортизоном №10, ударно-волновая терапия №5-7, 
озонотерапия №5.
      Медикаментозное лечение:
Мовалис 1.5 мл. в/м 1 р/день 3 дня, затем Мовалис по 1 таб. (15 мг)  1 
р/день после еды до 10 дней или
Кеторол 1мл в/м 2-3 р/день до 5 дней затем кеторол 10 мг по 1 таб 3 раза 
в день после еды до 5 дней или
Тексамен 20 мг по 1 таб в день до 14 дней или
Дексаметазон 8 мг (2 амп)+новокаин 0.5% - 5 мл (1 амп) в 1 шприце в/м 1 
раз в 3 дня №3 затем Аркоксиа 90 мг по 1таб. 1 раз в день до 14 дней.
Омепразол (омез, ультоп) 20 мг по 1 таб. в день для защиты желудка во 
время приема противовоспалительных препаратов.
      Противовоспалительное местное лечение:
•	Диклак гель 5% или Кетонал гель  местно 3 раза в день, вечером с 
компрессом димексида 1:3 с новокаином 0,5% или водой на 1час или
•	Компрессы с димексидом на область коленных суставов: шприц 20.0 мл в 
него набрать: новокаин 0.5% 12 мл+димексид 3 мл+дексаметазон 2 
ампулы+анальгин 2 ампулы. Перемешать. Нанести на марлю и приложить к 
месту максимальной болезненности - днем на 2-3 часа, либо на ночь. 
Предварительно проверить на предмет аллергии на коже предплечья, или
•	Долобене гель местно 3 раза в день или Артрозилен спрей 2 раза в день, 
утро/вечер.
При необходимости:
Пункция сустава под местной анестезией (новокаин, лидокаин) и 
ультразвуковым контролем для удаления воспалительной жидкости.
      Медикаментозные противовоспалительные блокады (дипроспан, 
новокаин) №1-3 с интервалом 10-14 дней.
4.	Профилактическое лечение:
•	ЛФК ежедневно (после консультации врача ЛФК).
Мануальная терапия.
Ядерно-магнитно-резонансная терапия.
•	Пункция сустава под местной анестезией (новокаин, лидокаин) и 
ультразвуковым контролем, внутрисуставное введение протезов синовиальной 
жидкости 1-2 раза в год.
•	Для улучшения кровообращения в суставе: лечебный массаж, 
пелоидотерапия (лечебная грязь), озонотерапия, гирудотерапия – 2 раза в год.
                          Детралекс 1т. 2р/день 2 мес, курсами каждые 6 
месяцев.
•	Препараты хондропротективного действия (для улучшения обменных 
процессов и питания хрящевой ткани).
•	Кальция цитрат с витамином Д3 по 1 таб. 3 р/день во время еды с 
октября по апрель.
•	Диета (консультация диетолога).
•	Занятия или свободное плавание в теплом бассейне, санаторно-курортное 
лечение 1 раз в год.
5.	При наличии показаний: оперативное лечение
          тотальное эндопротезирование сустава,
          лечебно-диагностическая артроскопия сустава.
6.	Наблюдение ортопеда 2 раза в год или при обострении.

Цой Павел Викторович