[Ortho] Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.

[Владимир]

Спасибо за дельные мысли, Геннадий Иванович! План лечения  - сращение с 
укорочением для восстановления опороспособности - отвергнут зав. Отд. 
-"Зачем делать инвалида? Пусть заживающая кожа, потом билокальный 
остеосинтез". Проблема в том, что кожа заживать не хочет, периодически 
раз в 3-4 недели -пуз, но не гнойные,  а с серозным содержимым до 
100-150 мл. Пуз проявляется по дорсально-медиальной поверхности  средней 
трети левой голени как участок кожной флюктуации диаметром 1,0 см, его 
вскрывал тычком-разрезом, по 2-3 недели потом заживления.  Бакпосев 
последний - синегнойная палочка. При использовании амикацина в/м 
-тошнота, головокружения, слабость, упал на ходунках. Сказывается ССВР 
видимо. Ждать заживления кожи в аппарате считаю бессмысленно - опилы 
большеберцовой кости  будут дальше инфицироваться. В целом в отделении 
такая тактика: после ВХО в аппарате Илизарова рана на голени ведётся 
открыто с мазями, во время перевязок долото краевая резекция до кровяной 
росы. Очень долго и за время лечения зона некроза кости увеличивается. 
Вот в поиске более оптимальных вариантов лечения. Да, ещё.  Не смог 
загрузить рентгенограмму -вторую проекции (прямую). Сейчас дополнил. Что 
думаете с учётом данных дополнений?
Владимир