[Ortho]
harrykuch gmail.com
22 20:28:56 YEKST 2016
Картинку однако надо сменить...)))
С уважением,
Кучерявый И. В.
22 окт. 2016 г. 9:05 пользователь "Alexander Chelnokov" <
orthoforum weborto.net> написал:
> Варуса пока нет
>>
>
> Варус между 10 и 15 градусами. На приложенной картинке зеленой линией
> показано, где должен быть гвоздь в центральном отломке. Угол зеленой линии
> с красной (нынешнее положение) и есть величина варусного смещения.
>
> Из-за варуса нет кортикальной аппозиции по латеральной стенке, плюс
> сыграло негативную роль открытое вмешательство, повлекшее ухудшение
> кровоснабжения.
>
> Как всегда, надо в уме держать вялотекущую инфекцию, которая после
> очередного остеосинтеза может манифестировать.
>
> Так что мой выбор был бы реостеосинтез любым доступным PFN с
> рассверливанием. С устранением варуса, т.е. надо чуть медиализировать точку
> входа и направить гвоздь к латеральной стенке.
> Шеечный винт/клинок получится тогда гораздо более соосно шейке бедра,
> ввести бы его ниже центра оси шейки, там вроде интактная кость. И буквально
> субхондрально.
> Гвоздь благоразумнее было бы сделать с антибактериальным цементным
> покрытием.
>
> Проблема внесуставная, не опухоль, сустав целый, так что эндопротез
> рассматривать не видно оснований.
> Парафокальную остеотомию как дополнение можно обсуждать.
>
> Alexander Chelnokov
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20161022/56d1a813/attachment.htm
Ortho