[Ortho] Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.

[Владимир]

Уважаемый Леонид!
Про спейсер свои плюсы, но:
1. Для восстановления длины голени понадобится выполнение остеотомии 
малоберцовой кости.
2. Продолжительность пребывания со спейсером -до заживления кожных 
покровов, потом заменять обычным штифтом на 2 мм шире, остатки цемента в 
канале...
3. Остеотомии и операционный доступ - проблема закрытия мягких тканей, с 
такими проблемами зажившими почти вторичным натяжение за 6 мес.
4. В случае одномоментного использования штифта, остеотомии 
большеберцовой кости с какого времени после остеотомии целесообразно 
начать перемещение?
5. Если как вариант рассматривать остеотомию, ангуляцию в аппарате, угол 
открыт кпереди, проблемная зона кожных покровов по передней поверхности 
голени закрывает кость, с какого периода возможно выпрямление угла в 
аппарате на шарнирах и остеотомия проксимальнго метафиза большеберцовой 
кости с последующим перемещением в дистальном направлении?
Заранее благодарен за высказанные мнения.
В.Д.