[Ortho] ?
alarionov2011 gmail.com
26 22:27:43 YEKST 2016
ФТЛ - фуфло? Опа, а тут целый институт в Москве открыли после ремонта! :)
Да и Запад не дремлет. HILT- therapy от туда к нам пришла! :)
https://meden.com.pl/upload/hilt-0c6c0199b05f9f33d-09263005032010.pdf
ААЛ
26 октября 2016 г., 16:17 пользователь Цой Павел Викторович <
orthoforum weborto.net> написал:
> The summary of recommendations is not intended to stand alone. Medical
> care should
> always be based on a physician’s expert judgment and the patient’s
> circumstances,
> values, preferences and rights. For treatment procedures to provide
> benefit, mutual
> collaboration with shared decision-making between patient and
> physician/allied
> healthcare provider is essential - во!
> Это рекомендации по симптоматическому лечению остеоартрита (боль, отек,
> покраснение, гипертермия), ни слова о патогенетическом.
> 1 рекомендация (сильная): ЛФК, образ жизни и т.д. - согласен.
> 2 рекомендация (умеренная): снижение веса - согласен
> 3А рекомендация (сильная): не использовать ИРТ - согласен, смысла нет
> особо.
> 3Б рекомендация (неубедительная): ФТЛ ни за, ни против - заключение по
> исследованиям тканевой электростимуляции (неплохие результаты),
> коротковолновой диатермии, импульсной(переменная) электротерапии и
> магнитотерапии, периостальной стимуляции и ВСЕ. Фуфлотерапия)))))))) -
> термин супер!)))))) Спасибо доктору Середе!)))))На днях сказал это
> нашему физиотерапевту, так она бедная чуть не поперхнулась за
> обедом)))))))Потребовал от нее убедительных доказательств по
> эффективности ФТЛ при остеоартрозах и увидел нервное напряжение и
> подергивание)))) достал человека, видимо скоро меня уволят)))))
> 3С рекомендация (неубедительная): мануальная терапия - ни за, ни против
> (в острый период я уж точно против).
> 4 рекомендация (неубедительная): вальгизирующие брейсы ни за, ни
> против(при нагрузках, на мой взгляд, неплохи)
> 5 рекомендация(умеренная): не рекомендуют ортопедические стельки с
> варизирующими косками под пятки при медиальном остеоартрозе, но не
> просто стельки с супинаторами рессорного типа. Основано на 5
> исследованиях со-средней доказательностью.
> 6. рекомендация (сильная): категорически не рекомендуется применять
> глюкозамин и хондроитин. На основании отсутствия разницы между ними и
> плацебо. Для симптоматической терапии конечно, а
> структурно-модифицирующее действие не доказано, но и не опровергнуто.
> Если работает как плацебо для пациента, что ж, пусть работает, в период
> ремиссии.
> 7А. рекомендация (сильная): обязательное назначение НПВС или трамадола -
> конечно в симптоматическом лечении они главные, с трамадолом правда у
> нас беда, вы часто выписываете рецепты на наркотические анальгетики?
> Госнаркоконтроль не проверяет обоснованность их назначений? И как долго
> вы сможете протянуть неимущего пациента с остеоартритом и болевым
> синдромом на НПВС и трамале до того момента, когда подойдет его очередь
> на эндопротезирование? Вопросы ведь насущные и реальные.
> 7В. рекомендация (неубедительная): ацетаминофен (парацетамол) ни за, ни
> против - ну что ж, иногда может помочь.
> 8. рекомендация (неубедительная) (странно): внутрисуставное введение ГКС
> с сомнительной эффективностью? (странно - возникают сомнения в
> исследованиях)
> 9. рекомендация (сильная): категорически не рекомендуют вводить
> в/суставно гиалуроновую кислоту (основано на анализе эффективности
> низкомолекулярных гиалуроновых кислот и в сравнении с ГКС, какие-то
> работы были отстранены по причине дефектов и признаков предвзятости)-
> монотерапия гиалуроновой кислотой может и не дает эффекта значимого по
> шкале WOMAC, но в комплексном лечении - определенно играет положительную
> роль.
> 10. рекомендация (неубедительная): тромбоцитарная аутоплазма
> недостаточно изученный метод лечения по-мнению авторов, так надо изучать
> и исследовать, применяю ее с 2013 года, анализ эффективности не
> проводил, т.к. применял в период ремиссии и при 1-2 стадии остеоартроза
> не как монотерапию.
> 11. рекомендация (неубедительная): основанная на 2-х исследованиях
> позиция, что при выраженных синовитах, удалять жидкость не надо.
> Неоднозначно. Синовиты часто не купируются только иммобилизацией и НПВС.
> Пункция и введение ГКС на фоне фуфлотерапии))) дает хороший эффект (не
> более 2-3-х раз и при отсутствии противопоказаний)
>
> ИТОГО: по американски артроз лечим ЛФК, снижением веса, НПВС, трамалом -
> убедительно и достоверно.
> Отдаленный запах боссов корпораций брендов Зиммер-Мюлер, ДеПюи, Биомет,
> Джонсон и Джонсон попахивает в этих рекомендациях)))))))
> Цой Павел Викторович
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20161026/2e7c99ea/attachment.htm
Ortho