[Ortho] Консервативное лечение артрозов?

[Антон Андрианов]

   Проблемой остеоартроза при всем его многообразии должны заниматься 
ревматологи. Они это знают лучше нас и способны не просто эмпирически 
подбирать препараты НПВП с ЦОГ 1 или селективными ЦОГ 2 ингибиторами, но 
и способны оценивать риски их применения у пожилых пациентов с 
коморбидностью и плотно сидящих на антикоагулянтах, сердечных и 
гипотензивных. Наша задача видится  в проведении внутрисуставных 
инъекций\ гиалуронаты высокой или низкой вязкости, местные анестетики, 
НПВП и хондропртекторы, крайне редко кристаллические стероиды, только 
при синовиитах\, отбор  пациентов на артропластику или корригирующие 
остеотомии. Из своего опыта вижу, что в случаях, где были своевременно 
выполнены чрезтрохантерные остеотомии или высокие тибиальные, ТЭП или 
были отложены на много лет или вообще не были выполнены.
   Хорошие алгоритмы терапии ОА есть в журналах Лечащий врач, Консилиум 
Медикум, Ревматологии, Украинском вестнике ревматологии.
   О  роли МРТ  в диагностике патологии суставоа скажу лишь , что в 
случаях упорного болевого синдром артралгии назначаю МРТ и нередко видны 
очаги субхондрального трабекулярного отека- явления острого 
асептического остеита. В этих случаях приходится назначать бисфосфанаты 
и большие дозы  витамина Дз.
Антон Андрианов