[Ortho] Инфицированный дефект tibia - помогите с дальнейшей тактикой лечения.

[Alexander]

Здравствуйте, Владимир ! Проблема с мягкими тканями очевидна (судя по 
снимкам). Для удовлетворительного результата реконструктивного этапа - 
требуется удовлетворительное завершение санационного этапа. 
Остеонекрэктомия (не исключено, что краевая), обработка мягких тканей и 
костно-мозгового канала (и т.д), что в последствие может привести к 
плохому заживлению операционной раны и повторному инфицированию (чтобы 
Вы не установили: спейсер, гвоздь, мертвое пространство...) Поэтому 
адекватное закрытие мягкими тканями: свободным торако-дорсальным или 
несвободным методом (напр. второй голени) выбирать Вам исходя по данным 
УЗИ сосудов и возможностей. ИМХО: санация, установка БИОС с 
антимикробной цементной мантией с сохраненным сегментарным дефектом, 
мышечная пластика (свободная или несвободная). По заживлении раны 
(отсутствия признаков инфекции), наложение АВФ, остеотомия и транспорт 
модифицированным методом Илизарова поверх гвоздя. Антибактериальная 
терапия 6 недель. Лечение длительное и трудоемкое. Удачи !
Alexander