[Ortho] Шейка бедра

[Миронов Андрей]

Перелом шейки бедра у девушки 19 лет. Чем лучше помочь?

Добрый день уважаемые коллеги. Во такая ситуация. Девушка 19 лет травму 
получила в мае 2016г( изолированная травма, трансцервикальный перелом 
шейки левого бедра). Соматически здорова. Лечилась по месту жительства 
скелетным вытяжением в течении 1 месяца. Затем переведена в наше 
учреждение. 18 июня выполнена операция, детали где , кто и как уточнять 
не имеет смысла( из протокола операции: выполнялась передняя артротомия, 
репозиция под визуальным контролем) . Учитывая характер выполненного 
остеосинтеза, после операции постельный режим 6 недель. Снимки в 
хронологии все выкладываю. КТ контроль сделан 2.09.16.  для оценки 
состояния  головки бедра. Помогите, определиться с дальнейшей тактикой.
Думается несколько вариантов:
1) удаление металлоконструкции, корректный реостеосинтез такой же 
конструкцией,  похоже так же, с открытой репозицией, времени много 
прошло, закрыто не удасться поправить.
2) Учитывая срок может  лучше удалить конструкцию, остеотомия в 
вертельной области ( по методике А.Н. Челнокова)  и фиксация что имеем 
из PFN( есть только Sanatmetal Fi-Can)
3) Или сразу протез???
Очень жду ваши предложения, за и против, возможно другой, более 
оптимальный вариант.
Заранее спасибо.

С ув.Андрей.
A
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.09.1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 22997 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.09.2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18344 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.09.3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18193 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.09.34.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 17906 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.09.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20385 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6.07.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 244696 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0013.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 18.08.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 134090 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0014.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : R00002.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 100892 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160902/b223daec/attachment-0015.jpg