[Ortho] Ложный сустав (асептический некроз?) латерального мыщелка бедренной кости

[Александр Маковенко]

Помогите определиться с тактикой лечения

Пациентка, 64 года. Факт травмы коленного сустава около 2х лет назад - 
прямой удар в согнутом положении. Обращалась только в поликлинику, 
получала консервативное лечение (нпвс, мази, гормоны в/суставно), с 
незначительным непродолжительным эффектом. В настоящий момент беспокоят 
постоянные боли; движения в коленном суставе с болью в крайних 
положениях, усиление при осевой нагрузке. Локализация болей - 
латеральный отдел сустава. На вопрос о времени возникновения инфаркта 
костей ответа не имею.

Уважаемые коллеги, что делать?

Мой вариант: Артроскопия, фиксация фрагмента винтами (с возможным 
переходом на миниартротомию). Эндопротезирование считаю крайним 
вариантом. МСКТ и ЯМРТ
https://drive.google.com/drive/folders/0B_DEIQzoEvvnQ2k1ak5iSUlTbnM

Александр Маковенко
БСМП Томск