[Ortho] Клинические рекомендации по лечению переломов лодыжек?

[Sereda Andrey]

Максим, лет шесть назад я познакомился с чл-корром РАН Пиголкиным Юрием 
Ивановичем. Он сказал - "Андрей, мы делаем много судебных экспертиз. Мне 
нужен травматолог, который сможет письменно отвечать на поставленные 
вопросы". Вот и все. Собственно примерно раз в месяц писал две-три 
страницы ответов на вопросы, которые поставлены перед 
судебно-медицинской экспертизой. Отвечать на вопросы достаточно просто - 
каждую мысль отмечаешь соответствующей ссылкой на литературу. 
Практически во всех случаях я ссылался на работы из топовых 
международных журналов. Конечно, иногда встречались вопросы типа "Какими 
утвержденными нормативными документами РФ, определяющими тактику лечения 
при этой проблеме, необходимо руководствоваться лечащему врачу и 
соответствует ли проведенное лечение этим документам". Отвечать на него 
очень просто. Два варианта- Нет, не существует. В мировой практике 
принята тактика, изложенная в работах Петерсона-Якобсона и Дхонаса. 
Вариант два - Да, существует [ссылка], но методичка-клинрек-нацрек не 
учитывает работ Петерсона-Якобсона и Дхонаса, которые были опубликованы 
позже [ссылка], и, таким образом, не отвечают требованиям наилучшего для 
пациента.
В принципе доказать можно все что угодно.
Например, в одном случае тибиальный винт при пластике ПКС был введен 
так, что его кончик торчал на 5 мм в центре медиального мыщелка ББК, 
царапая медиальный мыщелок бедра. Оказалось, что не существует работ, 
которые говорят, что нельзя так делать.
Sereda Andrey