[Ortho] Клинические рекомендации по лечению переломов лодыжек?

[Alexey Semenistyy]

Сергей, что Вы вкладываете в понятие "тактика лечения переломов 
лодыжек"? Показания к операции через 3 месяца после травмы? 
предоперационную подготовку? послеоперационный протокол? 
Интраоперационный протокол? Используемые имплантаты? что-то еще? другое?...
Вероятно, в тактике, т.е. в самих показания к опрации, используемых 
материалах, послеоперационном протоколе никакого "криминала" и нет - 
хоть по АО, хоть по Кэмпбэллу, хоть по 
Шапошникову-Котельникову-Новаченко-Юмашеву-Ключевскому-...., или 
нацруководству, или по 
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/385/treatment/step-by-step.html. 
Даже у них -"Operative fixation techniques for ankle fractures are 
varied. There are no guidelines for fixation devices."
Но, вот достигнутая, а в данном случае, точнее -не достигнутая 
репозиция, это вполне может быть предметом для иска, + отсутствие 
снимков в правильных, типичных проекциях (и без гипса) наводит на мысль, 
что хирург мог быть также не очень щепетильным в выполнении анатомичной 
(чего требуют все руководства) репозиции. Понятно, что снимки делал не 
хирург, а рентгеновский техник, но и это техник, и врач рентгенолог и 
даже хирург (и его заведующий) приняли эти снимки. Т.е. в общем-то, всем 
на все наплевать.
Очень сложно будет защищаться, особенно если снимки после ревизии 
окажутся просто более качественными и выполненными в стандартных 
проекциях, даже если с репозицией не стало лучше.... Хотя "тактика", 
вероятно, была правильной


Alexey Semenistyy