[Ortho] Перелом голени

[??????? ??????????]

> Что касаемо голени, перелом был закрытый.


Верится с трудом, глядя на первичные снимки + механизм -кататравма... Ну 
да Бог с этим.

Неполхо было бы ещё видеть и знать больше о состоянии мягких тканей на 
сегодня.
Между первым, вторым и другими возможными вариантами стоит вопрос о 
жизнеспособности промежуточного фрагмента б/берцовой кости. Ведь не зря 
микрохирурги сомневаются в его жизнеспособности. Что даст закрытое 
шинирование + "артродез" (большеберцово-таранный?), если большой 
фрагмент не жизнеспособен? А остатки эпифиза жизнеспособны? Мы об их 
состоянии на сегодня ничего не знаем, по снимкам понять ничего нельзя.
Вероятно, придётся делать протяжённую резекцию- удаление 
нежиснеспособных отломала кости, см 8-10, возможно всего дистального 
отдела б/берцовой кости. Как замещать дефект? Как фиксировать? А чем 
владеете? Какие ресурсы на месте?  Пациент осознаёт все "тяготы и 
лишения" предстоящего лечения и сомнительный в плане восстановления 
функции результат?
Алексей Семенистый