[Ortho] Переломы плюсневых костей

[Бережной Сергей]

Понятно, что речь идет о стрессовых переломах. Если отсутствуют симптомы 
периферической нейропатии, то наиболее вероятная причина - врожденные 
(или приобретенные) особенности строения стопы. Провоцирующими моментами 
могут быть непривычные нагрузки (в отпуске на экскурсии ходила?), ходьба 
в обуви на плоской тонкой подошве, ношение тяжестей. Нужно тщательно 
собрать анамнез, может и найдется какое-то изменение привычного образа 
жизни перед появлением болей. К остеопорозу стрессовые переломы редко 
имеют отношение. А лечение вполне может проводиться по тем же принципам, 
что и ведение пациентов после не фиксированных остеотомий латеральных 
плюсневых костей: ранняя нагрузка в реабилитационной обуви на плоской 
ригидной подошве в расчете на то, что кость срастется в благоприятном 
для стопы положении. Степень разгрузки (костыли или трость) должна 
определяться только интенсивностью болевого синдрома. Гипсовая 
иммобилизация и костыли (особенно если пациент дисциплинированный) 
приводят к сращению кости в первоначальном положении. В результате 
перелом может рецидивировать.
Бережной Сергей