[Ortho] Переломы плюсневых костей

[Андрей, военный госпиталь]

Добрый вечер, очень похоже на Маршевую болезнь, (болезнь Дейчлендера). 
Чаще конечно бывает у срочников, но встречается данная патология и у 
женщин. Как правило, все начинается с болевого синдрома, рентген картина 
интактная, через 2 недели - рентгенологические признаки периостита, с 
последующим развитием стрессового перелома.  Учитывая наличие старого 
перелома IV плюсневой кости - патологиеский процес перестройки костей 
стопы не завершен, возможны пояления новых стрессовых переломов. 
Причина- вялотекущий компартмент- синдром стопы из-за переизбыточной, 
длительной перенагрузки. Процесс запущен и классическая разгрузка стопы 
на 1,5 месяца недостаточна, необходимо соблюдать ограничение нагрузки на 
стопу как минимум 3-4 месяца, а то и полгода. В лечении: дезагреганты, 
спазмолитики, инфузионная терапия, физиотерапевтическое лечение- все, 
что мы используем при компартментеІ  степени. Рентген обоих стоп под 
нагрузкой для определения степени плоскостопия, коррекция 
ортопедическими стельками, коррекция веса. Есть докторская работа Савки 
И.С. где на клинических примерах использован хирургический метод 
лечения: фасциотомия пораженного футляра стопы, туннелизация плюсневой 
кости,  металлоостеосинтез минипластиной, что сокращает длительность 
иммобилизации.Удачи!
Андрей, военный госпиталь