[Ortho] Плечелопаточный периартрит

[Цой Павел Викторович]

«Щелкающая»  (хрустящая) лопатка относится к редкой аномалии развития 
плечевого пояса и заключается во врожденной деформации 
верхне-медиального угла лопатки. Встречаются два типа искривления 
верхне-медиального края лопатки.
Тип I. Лопаточный угол булавовидно утолщен. При движениях лопатки по 
вертикали утолщения часть ее«перескакивает»  через 1 или 2 ребра, 
вызывая неприятные ощущения, характерный щелкающий звук. Измененный угол 
лопатки, встречая сопротивление при своем движении со стороны ребер и 
окружающих мягких тканей, может привести к воспалительным и реактивным 
изменениям в них.
Тип II. Лопаточный угол напоминает вид крючка, изогнутого в сторону 
грудной клетки. При движениях лопатки по вертикали ее измененная 
часть«скоблит»  поверхность одного или нескольких ребер, вызывая гораздо 
более острую боль, чем в первом случае; движения лопатки сопровождаются 
щелкающими или хрустящими звуками.
Вторичные изменения в мягких тканях, окружающих верхне-медиальный 
лопаточный угол, могут проявляться в образовании сумки с явлениями 
бурсита, фиброзным перерождением тканей. Если движения лопатки 
сопровождаются острыми болями, в области ее верхне-внутреннего угла 
может образоваться грануляционная ткань.

Лечение «щелкающей»  лопатки только хирургическое и заключается в 
резекции измененной части лопаточной кости вместе с надкостницей. К 
этому следует добавить необходимость полного удаления перерожденных 
участков мягких тканей в области верхне-медиального лопаточного угла.
Цой Павел Викторович