[Ortho] Периимплантный перелом плеча

[Alexander Chelnokov]

Абстрактно - это отвлеченно, то есть глядя только на рентгенограммы, без 
другой конкретной информации о пациенте.
Картина чуть прояснилась. План, в общем, жизнеспособный.  Наверно, лучше 
постараться оставить в проксимальном отделе те винты, которые не 
помешают ввести гвоздь. Удалить через проколы остальные. Наложить 
дистрактор.
Про дистрактор для PHN вот тут - 
http://journal.rniito.org/jour/article/view/7/8. Понятно, что тут 
коррекционный маневр для вальгизации будет не нужен. Если что-то будет 
еще мешать, можно это в дистракторе удалить, уже не опасаясь грубого 
смещения головки.
Ввести гвоздь. Какой PHN есть под рукой? Ориентировать его так, чтобы 
ввести винты в головку спереди назад, перпендикулярно винтам в пластине. 
Рассчитывать на то, что какое-то отверстие в пластине совпадет с 
отверстием в стержне... Ну можно попробовать. Еще ведь диаметр винта 
может быть больше.

Alexander Chelnokov