[Ortho]
Anatoly Lazarev
lazarev.anatoly gmail.com
28 16:29:22 YEKT 2017
Извиняюсь за опечатки. ЛАФ.
28 февраля 2017 г., 14:27 пользователь Anatoly Lazarev <
lazarev.anatoly gmail.com> написал:
> Думаю надо рассматривать не как периимплантный, а как самостоятельный
> перелом на фоне
> остеопороза у пожилого пациента. С учеиом возраста приемлема нименее
> инвазивная тактика.
> Для выбора способа остесинтезаипредоперационного планирования выделяем два
> основных фрагмента:
> дистальный - диафизарный и проксимальный с головкой и пластиной у них
> большая площадь контакта и реальные возможности
> закрытой репозиции, промежуточный фрагмент не берем в работу (подтянется
> футляром.
> 1. Дистрактор Челнокова может быть использован в качестве окончательного
> лечения - компановка спице -стержневая, спицевая
> полукольцо и две спицы через головку и на диафиза кольцо - полукольцо -
> можно и на стержнях. Вытянуть, репонировать подвести отломки для контакта.
> Можно усилть, улучшить условия сращения по схеме Мини-мавкси. После
> репозиции в дистракторе провести тягловые винты перкутанно
> для создания прямого контакта между остновными отломками.
> 2. Можно использовать стержневой фиксатор с тонкими стержнями
> 3. Фантастический вариант (описан коллегами Юго-восточной Азии на голени)
> Кто нам мешает - тот нам и поможет!!! Пластина с головкой и проксимальным
> концом - один фрагмент, диафиз - второй фрагмент
> Берем длинную пластину - сколько надо, LCP используем ее как опору
> монолатеральную и длинные винты LCP Пластину располагаем над кожей -
> превращаем пластину LCP из внутреннего фиксатора в наружный. Вводим винты
> в свободные отверстия внутренней пластины из наружной пластины -
> проксимальный отломок 3- 4 и из наружной пластины в проксимальный отломок
> ниже внутренней пластины, при удачной репозиции - можно попасть в оба
> отломка
> Вводим винты через пластину в диафиз - дистальный отломок - 4-5 сколько
> надо. Фиксация будет достаточно стабильная при условии
> прямого контакта между основными отломками - функциональная репозиция.
> Можно усилить перкутанным проведением тягловых винтом 3,5 через плоскость
> перелома.
> Вот такая вот малоинвазивная фантастика!?
> По плану взятия Бастилии есть еще место для винтов в проксимальный отломок
> ниже внутренней пластины, возможно даже через оба отломка
> Удачи ЛАФ.
>
> 27 февраля 2017 г., 19:17 пользователь Дмитрий <orthoforum weborto.net>
> написал:
>
> А почему так стремитесь сохранить пластину? Может начать ресинтез с
>> удаления пластины?
>> Дмитрий
>>
>>
>>
>> _______________________________________________
>> Ortho mailing list
>> Ortho weborto.net
>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
>
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170228/211c17aa/attachment-0001.htm
Ortho