[Ortho]

Anatoly Lazarev lazarev.anatoly gmail.com
28 16:27:53 YEKT 2017


Думаю надо рассматривать не как периимплантный, а как самостоятельный
перелом на фоне
остеопороза у пожилого пациента. С учеиом возраста приемлема нименее
инвазивная тактика.
Для выбора способа остесинтезаипредоперационного планирования выделяем два
основных фрагмента:
дистальный - диафизарный и проксимальный с головкой и пластиной у них
большая площадь контакта и реальные возможности
закрытой репозиции, промежуточный фрагмент не берем в работу (подтянется
футляром.
1. Дистрактор Челнокова может быть использован в качестве окончательного
лечения - компановка спице -стержневая, спицевая
полукольцо и две спицы через головку и на диафиза кольцо - полукольцо -
можно и на стержнях. Вытянуть, репонировать подвести отломки для контакта.
Можно усилть, улучшить условия сращения по схеме Мини-мавкси. После
репозиции в дистракторе провести тягловые винты перкутанно
для создания прямого контакта между остновными отломками.
2. Можно использовать стержневой фиксатор с тонкими стержнями
3. Фантастический вариант (описан коллегами Юго-восточной Азии на голени)
Кто нам мешает - тот нам и поможет!!! Пластина с головкой и проксимальным
концом - один фрагмент, диафиз - второй фрагмент
Берем длинную пластину - сколько надо,  LCP  используем ее как опору
монолатеральную и длинные винты LCP Пластину располагаем над кожей -
превращаем пластину LCP из внутреннего фиксатора в наружный. Вводим винты в
свободные отверстия внутренней пластины из наружной пластины -
проксимальный отломок 3- 4 и из наружной пластины в проксимальный отломок
ниже внутренней пластины, при  удачной репозиции - можно попасть в оба
отломка
Вводим винты через пластину в диафиз - дистальный отломок - 4-5 сколько
надо. Фиксация будет достаточно стабильная при условии
прямого контакта между основными отломками - функциональная репозиция.
Можно усилить перкутанным проведением тягловых винтом 3,5 через плоскость
перелома.
Вот такая вот малоинвазивная фантастика!?
По плану взятия Бастилии есть еще место для винтов в проксимальный отломок
ниже внутренней пластины, возможно даже через оба отломка
Удачи ЛАФ.

27 февраля 2017 г., 19:17 пользователь Дмитрий <orthoforum  weborto.net>
написал:

> А почему так стремитесь сохранить пластину? Может начать ресинтез с
> удаления пластины?
> Дмитрий
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170228/2f529de6/attachment-0001.htm 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Пластина на пластину в 83 года.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 519339 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170228/2f529de6/attachment-0001.jpg 


Ortho