[Ortho]

orthoforum weborto.net
27 23:12:11 YEKT 2017


Больной Б., 31 год, мужчина, спортивный парень, занимается спортивным 
туризмом. Травма неделю назад: на тренировке по скалолазанию упал с 
высоты около 3-х-3,5 м на маты 30см, неудачно приземлился на носок 
стопы(парень имеет достаточную мышечную массу при росте 170
вес около 80кг). Так уж вышло, что я был в соседнем помещении, и меня 
сразу позвали на помощь.
Визуально имелся подвывих стопы кнутри, наружная лодыжка неестественно 
сильно контурировала, подвывих сразу был устранен, тенденции к 
повторному вывиху,подвывиху не было, наложена шина. При 
рентген-диагностике обнаружен перелом таранной кости, выполнена КТ. 
Выявлено: Оскольчатый перелом таранной кости со смещением в 
таранно-пяточном сочленением, без смещения в голеностопном суставе. 
Наложена гипсовая иммобилизация.
Неделю получал консервативное лечение, отек умеренный, не напряженный, в 
большей мере спал, пузырей нет. Сегодня выполнена контрольная 
рентгенография. Вопросы: Имеется ли импакция костной ткани тарана? 
Сохраняется подтаранный подвывих? Какой вариант лечения предложили бы 
вы(консервативный, оперативный)? Если рассматривать возможный вариант
оперативного лечения, мое мнение - предпочтительна дистракция и фиксация 
в полноценном аппарате внешней фиксации. А может быть "не трогать", и 
лечить консервативно? Буду признателен за советы, парень молодой, 
необходимо получить хорошую функцию.
Павел Гуреев
ГБУЗ АО ГКБ№3, г.Астрахань

-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 68269 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170227/48fafed3/attachment-0002.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : CAM01723.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 58843 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170227/48fafed3/attachment-0003.jpg 


Ortho