[Ortho] помощь в консультации - проблемы с кистями и суставами

[Цой Павел Викторович]

Приветствую вас! Клиническая картина больше похожа на ревматоидный 
серонегативный артрит или полиостеоартроз.
Для клинической постановки диагноза ревматоидный артрит достаточно 
наличия 4-х признаков из 7-ми главных:
1.	артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
2.	артрит суставов кисти;
3.	симметричный артрит мелких суставов;
4.	утренняя скованность (не менее 1 ч);
5.	ревматоидные узелки;
6.	ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
7.	рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной 
остеопороз).
Далее для уточнения диагноза надо бы сдать кровь на антитела к 
циклическому цитруллинсодержащему пептиду и провести HLA-В27 
типирование. А также обратить внимание на внесуставные проявления: 
наличие хронических очагов инфекции, псориаза, эритемы, с-ма Рейно.
Если все чисто, то с диагнозом полиостеоартроз можно направлять к 
ревматологам, ортопедам или сами полечите. Если повышены антитела или 
HLA-B27 положительный, есть псориаз, эритема, с-м Рейно, то надо искать 
грамотного ревматолога.

Цой Павел Викторович