[Ortho] Открытый перелом костей голени

[Дильмаханов Хаджибек Хасболатович]

Честно говоря, я из ваших сообщений не понял какой вред принес и 
принесет остеосинтез малоберцовой кости. И причина не в том, что я 
пытаюсь оправдать данный остеосинтез любыми способами. Будьте добры 
разъяснить о осложнениях данного остеосинтеза подробнее, возможно я не 
учитываю какие то факторы вреда. Был бы Вам признателен, что бы в 
дальнейшем не совершать данных ошибок.
По моему мнению данный остеосинтез не ухудшил взаимоотношения в 
голеностопном суставе(если я ошибаюсь укажите пожалуйста на них), как я 
ранее писал проксимальный отломок лишен надкостницы на протяжение 
примерно 6 см, и дополнительное скелетирование отломков не проводилось, 
или она будет оказывать негативное влияние на сращение большеберцовой кости?
Насчет дополнительной стабильности для конечности соглашусь, стабильного 
остеосинтеза большебцовой достаточно. Но учитывая рану по латеральной 
поверхности с выстоящим кпереди под кожей подвижным отломком 
малоберцовой кости, не думаю что это положительно скажется на заживление 
раны, фиксацию ее сочли лучшим вариантом и для заживления раны. Если 
есть другие очевидные осложнения, хотелось бы их услышать.  И если 
удаление пластины может предоотвратить их, это не сложно будет сделать 
при следующей хирургической обработке, без дополнительной травматизации, 
так как на большом протяжении выстоит в ране. Если вы считаете что это 
приведет к нагноению, так как она не закрыта тканями после последней 
обработки, можно рассмотреть интрамедуллярную фиксацию. Но фиксацию 
считаю необходимой для заживления раны.
Повторно остеосинтез пока не планируем.
Больше беспокоит состояние ран, хотелось бы услышать рекомендации по 
дальнейшему лечению ран.
Дильмаханов Хаджибек Хасболатович