[Ortho] Как правильно поступить со стопой

[Данила Курышев]

Здравствуйте, глубокоуважаемые участники форума. Прошу Вас о помощи в , 
на наш взгляд, не
простом случае заболевания среднего отдела стопы у ребёнка 16 лет. 
Девушка имеет солитарную
кисту головки и шейки таранной кости стопы. Обратилась и 
госпитализирована с болями в
среднем отделе стопы.

Ребёнок 16 лет. Направляющий диагноз: "Солитарная киста головки и шейки 
таранной кости
стопы".Гистологический диагноз выставлен на основании пункционной 
биопсии в одной из
авторитетнейших онкологических клиник Москвы. Выполненное лечение - 
инъекция Коллатампа
- апрель 2017г. . Ходит без ортеза. Жалуется на боли в области Шопарова 
сустава. Свод стопы
сохранён. Тест "на носочках"-выполняет 15-20 секунд, жалуясь на 
возрастающие боли.
Походка не нарушена. Может пройти 1 км пешком. Девушка крупного 
телосложения. Атрофии мышц
голени нет. Пальпаторно - болезненность в области тыльной поверхности 
стопы в
таранно-ладьевидного сустава. Движения в голеностопном суставе - в 
полном объёме.
Результаты исследований будут в приложениях. Вероятнее всего больной 
можно будет помочь исключительно оперативным лечением. Наше 
предложение:откртытая экскохлеация полостей кисты, ауто- или 
аллопластика аллографтами, резекция и атродезирование
таранно-ладьевидного сустава, : пластина таран-ладья и винты Herbert, 
разгрузка на 2-3 мес, стелька компенсирующая.

Вопрос к коллегам: целесообразно ли такое вмешательство? Следует ли 
решать проблему одной операцией - пластика и артродез сразу? Или
артродез можно отложить, надеясь на компенсаторные возможности? 
Насколько операция рациональна сейчас? Если артродез - то всего Шопарова 
сустава?
Как поступить с пластикой кисты тарана? Чем? Алло- или ауто? Доступны 
TUTOGEN и Силариф.
Следует ли комбинировать остесинтез пластиной и винтами - в какой 
последовательности синтезировать?

Следует ли выполнять компенсирующую абдукцию стопы в данном случае? 
Заранее спасибо за ответы.

С глубоким уважением.
Данила Курышев
ДГКБ им.З.А. Башляевой  ДЗМ. Тушинская детская. Москва.

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : P1070047.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 149977 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170717/e97e53a1/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : P1070052.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 49677 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170717/e97e53a1/attachment-0003.jpg