[Ortho] /3

harrykuch gmail.com
15 09:42:58 YEKST 2017


Я за пластину. А что с лучевым нервом?

14 июня 2017 г. 2:28 пользователь "Кочетков Всеволод Владимирович" <
orthoforum  weborto.net> написал:

> Уважаемые коллеги, в последнее время участились случаи несращения после
> интрамедуллярного остеосинтеза, в связи с чем разрешите представить вам
> очередной случай из практики нашего лечебного учреждения (ЦС ВМП)! И
> попросить вас о помощи с выбором дальнейшей тактики лечения.
>
> На прием обратилась пациентка 1951 г.р.(66 лет), через 1 год и 2 месяца
> после травмы.
> Из анамнеза заболевания: травма 23.03.2016 , в результате падения на
> правый бок, обратилась в ГКБ по месту жительства, где был установлен
> диагноз: закрытый перелом нижней трети диафиза левой плечевой кости, в
> связи с чем была госпитализирована и 30.03.2016 выполнена операция:
> закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой плечевой кости титановым
> плоским стержнем. В послеоперационном периоде беспокоили боли в нижней
> трети плеча, усиливающиеся при движении в смежных суставах, ограничение
> отведения и сгибания в левом плечевом суставе. На повторном приеме через 3
> месяца установлен диагноз: псевдоартроз нижней трети диафиза левого бедра
> после остеосинтеза плоским стержнем.
> В связи с чем была направлена в областную больницу, где 31.08.2016
> выполнено удаление плоского стержня и реостеосинтез интрамедуллярным
> стержнем со статическим блокированием и серкляжем на уровне перелома. В
> послеоперационном периоде через 5 месяцев поле операции у пациентки
> появились жалобы на появление деформации в нижней трети диафиза. На
> повторном приеме в областной больнице рекомендовано исключить физ.нагрузки
> на левую руку, электрофорез с новокаином. Однако жалобы сохранялись. На
> повторном приеме через 4 месяца пациентке было рекомендовано обратится в
> наше отделение.
> На момент осмотра через 10 месяцев после последней операции, пациентка
> предъявляет жалобы на боли в нижней трети диафиза левой плечевой кости,
> наличие видимой деформации и патологической подвижности на этом уровне.
> Локально: визуально определяется варусная деформация на уровне перелома,
> определяется укорочение левой плечевой кости относительно здоровой на 3см;
> пальпация в нижней трети левой плечевой кости умеренно болезненна,
> определяется крепитация в месте псевдоартроза, осевая нагрузка умеренно
> болезненна в плечевом суставе и нижней трети левого плеча, патологическая
> подвижность в н/3 плеча.
> Диагноз: варусная деформация левой плечевой кости на фоне псевдоартроза на
> уровне нижней трети диафиза левой плечевой кости после реостеосинтеза
> интрамедуллярным стержнем со статическим блокированием и серкляжем,
> несостоятельность фиксации, хронический остеомиелит левой плечевой кости.
> Мнения наших специалистов по дальнейшей тактики лечения разделились:
> Либо выполнить ЧКО, либо реЗИМО левого плеча.С нетерпением ждем ваших
> советом и мыслей по данному случаю.
> Кочетков Всеволод Владимирович
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20170615/f9077eaf/attachment-0001.html 


Ortho