[Ortho] очередная оперированная стопа

[Бережной Сергей]

Неутолимое желание поставить больше железок. 6 или 7 винтов и 2 пластины 
на одну плюсневую.
Первичных снимков нет, но можно предположить, что 2 остеотомии привели к 
значительному укорочению М1. В результате - переходная метатарзалгия. 
Была или нет до операции деформация центральных пальцев тоже не знаем. 
Сейчас видны молоткообразная деформация второго пальца с преобладанием 
его длины над первым, перекрест второго и третьего пальцев. Если 
выпрямить второй - станет еще длиннее. А выпрямить может помешать 
отклоненный кнутри третий палец - второму некуда улечься. Поэтому нужно 
думать об остеотомии 2-4 плюсневых для устранения метатарзалгии 
(фиксированный или нефиксированный Вейль, DMMO - чем владеете), 
коррекции молоткообразной деформации второго (с его укорочением) и 
варусной деформации третьего пальца (возможно и четвертого, если будет 
мешать выпрямить третий). На болезнь Фрайберга не очень похоже. Скорее 
это подвывих пальца на некачественных снимках имитирует. В любом случае 
- моделирующая резекция - калечащая сустав операция. Декомпрессии за 
счет укорочения будет достаточно. Если есть возможность оперировать 
чрескожно - самый простой и беспроигрышный вариант.
Бережной Сергей