[Ortho] Перипротезный перелом дистального отдела бедра

[Norayr Zakharyan]

1. Во первых я не механистически, а достаточно дотошно читаю все, что Вы 
мне присылаете (и не abstract-ы, а сами статьи).
2. Фразы типа: нужно понимать и чувствовать и мой опыт - уважаю и 
принимаю, но считаю статистически не достоверными.
3. Что мы имеем в итоге: Статья из Египта (12 случаев), Case report из 
Индии (2 колена у одного пациента) и обзор литературы от 
квалифицированных авторов. В этом обзоре литературы (который я не 
механистически, а подробно и внимательно прочитал) есть только две 
ссылки на double plating: ссылка на биомеханическое исследование 
проведенное Muizelaar (2015), которое отражает преимущества прочности 
фиксации двумя пластинами (что вполне логично - три еще лучше! ) и 
ссылка на работы Kim - 14 случаев с двумя пластинами (последний кстати 
использует для определения метода остеосинтеза (одна или две пластины) 
классификацию Su)! Авторы рекомендуют использовать две пластины при 
переломах Su III (это короткий дистальный фрагмент) и уж точно не при 
таких как у нас. В данном случае они использовали бы одну пластину. Это 
все, что у нас есть в пользу двух пластин. А пользу одной пластины- 
неизмеримо больше.
4. Поверьте, я не плохо разбираюсь в этой теме, если Вам интересно 
сбросьте мне почту - я могу прислать Вам более 100 статей по этой 
тематике (не abstract -ов). Именно через эту призму я рассматриваю две 
пластины как импровизацию. 5.Одним из преимуществ блокированной пластины 
является миниинвазивность, при double plating мы лишаемся этого 
преимущества (дольше операция, кровопотеря, риск инфекционных осложнений 
и тд.)
Norayr Zakharyan