[Ortho] Патологический перелом бедра

[Иван]

Как онколог+травматолог рискну выступить.
Возможно (если в бедре действительно очаг именно меланомы), мы имеем 
дело с меланомой 4 стадии T0N0M1 без выявленной первичной опухоли, 2016г 
МТС в головной мозг, 2017г МТС в правое бедро.
   (Меланома любит менять хемотаксис своих клеток с положительного на 
отрицательный и потом обратно. Масса циркулирующих клеток может 
превышать массу обнаруживаемых опухолевых очагов.)
Нахождение металла в зоне опухолевого очага исключит возможность 
лучевого лечения очага, но меланома радиорезистентна и так, как  все 
нейроопухоли. Попытка гамматерапии маловероятна.
Я за закрытый антеградный БИОС, хорошо себя показал в такой ситуации 
гвоздик FIXION IM, но  их не найти в РФ сегодня.
Открывать крайне нежелательно - риск получить опухолевый инфильтрат 
тканей по ходу раны и незаживающаю опухолевую рану кожи. Римировать так 
же не советую канал (ускорите генерализацию метастазов), подкалиберный 
гвоздь заведите и все.
После операции бисфосфонаты (Бонефос и т.п.). Хорошо показали себя при 
консолидации опухолевых переломов.
После активизации и постановки в ходунки/костыли сдайте онкологам, может 
паллиативное лечение какое проведут (иммуно или химио), но сомневаюсь.

У мужчины 65 лет чаще в кости стреляет простата, почка, легкое. Никто не 
исключал вторую локализацию первичной опухоли. ("Второй рак"). Не похоже 
это на саркому.
Иван