[Ortho] Ложный сустав локтевой кости

[Андрей]

Добрый день уважаемые коллеги. Представляю вашему вниманию пациента 
30лет с изолированной травмой с 2013 г.	
	
Коротко анамнез: соматически здоров, работает сварщиком, поступил в 
плановом порядке по анализам все в пределах нормы. Травма получена в 
2013г. На протяжении 3-х лет оперирован 3-х кратно( накостно с 
последующими накостными реостеосинтезами, с однократной пластикой по 
Хахутову) Консолидации не получено. В 2016г. обратился в нешу больницу, 
выполнен накостный реостеосинтез с резекцией зоны ложного атрофического 
сустава, костной аутопластикой м/берцовой кости.( снимков увы с 
пластиной не нашел) Через 6 мес. выявлена картина нестабильности 
проксимальной фиксации , в связи с чем, малоинвазивно удалена пластина и 
выполнен БИОС локтевым штифтом( есть только такой вариант). Спустя 5 
мес. пациент отметил щелчок в области предплечья , контрольные снимки 
предоставляю. Хотелось бы услышать мнение компетентных спецов, кто 
сталкивался с такой проблемой, потому как на месте мнения по 
опер.тактике расходятся и надо все окончательно взвесить и принять решение.
Наши варианты: 1) закрыто удалить штифт. , Выполнить косую остеотомию 
локтевой кости в н/3, вновь выполнить фиксацию перелома таким же 
штифтом. Дополнить все аппаратом Илизарова из 3-х баз для возможной 
компрессии на уровне ложного сустава.
2) Учитывая срок после операции, картину атрофического ложного сустава, 
удалить металлоконструкцию, убрать нежизнеспособный трансплантант, 
освежить концы отломков , вновь выполнить аутопластику м/берцовой кость, 
дополнить из крыла подвздошной кости. Фиксация в аппарате Илизарова.
Жду ваши предложения, мнения.
Критика приветствуется.
Заранее спасибо.
Андрей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_20171016_103432.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 51396 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20171016/ed08aea1/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_20171016_103444.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 65431 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20171016/ed08aea1/attachment-0003.jpg