[Ortho] Помогите определиться с тактикой. Hallux valgus и не только.

[Денис Магсумов]

Глубокоуважаемый Сергей Юрьевич! Сделать как хочет больная (исправить 
деформацию 5 пальца и устранить бурсит 1 ПФС), на мой взгляд и с большой 
степенью вероятности означает получить рецидив через 2-3 года. Поэтому 
думаем выполнить операцию по ниже предложенному плану. Начнем, я думаю, 
с устранения отклонения 2 и 3 плюсневых костей через доступ во втором 
межплюсневом пространстве, остеотомия проксимальная и фиксация спицами с 
одновременным устранением отклонения 2 и 3 пальцев и их фиксацией 
спицами. Далее переходим на 1 плюсневую. Тут пока вопрос: делать 
медиальный плюснеклиновидный артродез или клиновидную проксимальную 
остеотомию, фиксировать винтом и 1 палец трансартикулярно спицей. 
Сесамовидные снизу, поэтому насчет латерального релиза не уверен. В 
завершение устранение деформации 5 пальца. Здесь пока склоняемся к 
резекции основной фаланги.
Денис Магсумов