[Ortho] Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)

[Данил Близнец]

В статье предлагается усовершенствование механических свойств фиксации 
именно винтами за счёт изменения их пространственного положения. Часто 
бывает, что винты доступны, а импланты с угловой стабильностью - нет. 
Большую часть переломов шейки бедра на планете, насколько я понимаю, 
оперируют именно винтами, а не какими-нибудь другими фиксаторами. Кроме 
этого, в этой статье мне показался интересным именно альтернативный 
подход к механической части фиксации. Потому что импланты с угловой 
стабильностью (которые мне известны) также предполагают параллельное 
расположение фиксирующих элементов, а тут что-то новенькое и по 
предварительным результатам неплохо выглядит, за счёт перекрёстного 
расположения винтов такая фиксация позволяет сохранить длину шейки. 
Согласитесь, что основное декларируемое преимущество параллельно 
расположенных фиксаторов - это возможность телескопирования и сохранения 
таким образом контакта между фрагментами, дескать, иначе края перелома 
просто резорбируются и возникнет диастаз. А может оказаться так, что 
фиксация параллельными винтами за счёт постоянной динамической нагрузки 
на шейку сама является причиной резорбции краёв перелома и укорочения 
шейки. Может, если бы фиксация перелома была статической, а не 
динамической, наоборот не возникло бы никакой резорбции и укорочения? 
Всё чаще в литературе встречается мнение о том, что укорочение шейки 
бедра ухудшает результаты лечения
(http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(17)30399-6/fulltext?elsca1=etoc&elsca2=email&elsca3=0020-1383_201708_48_8_&elsca4=Orthopaedics). 
Может быть пора уже задуматься о сохранении длины шейки? О сохранении 
природной анатомии? Кстати, к слову об угловой стабильности, одно же 
другому не мешает, да, угловая стабильность обеспечивает большую 
стабильность, а если ещё и винты у такой конструкции будут располагаться 
под углом друг к другу, как предлагается в статье? Кто мешает изготовить 
стержень, в котором винты будут проведены не параллельно, как в 
современных реконах, а так, как предлагают авторы? Может быть именно 
тогда будет достигнута та самая максимальная беспрецедентная и 
бескомпромиссная стабильность? :-)
Данил Близнец