[Ortho] Перилунарный вывих

[БСО]

Добрый день. Качество снимков оставляет желать конечно же лучшего!!! Ну 
или хотя бы фотографируйте рентгенограммы на негатоскопе. Судя по этим 
снимкам присутствует диссоциация между ладьевидной и полулунной костями 
и усугубляет ситуацию проведенная между ними спица.

Перилунарные вывихи очень плохо поддаются консервативному лечению, а тем 
более черезладьевидно-перилунарные вывихи!!! Закрыто конечно же удается 
вправить, но остаются остаточные смещения, которые могут в дальнейшем 
привести к раннему послетравматическому артрозу (SLAC) и 
инвалидизировать пациента.

К сожалению, в данном случае нужно всё переделывать - открыто устранять 
остаточные смещения, фиксировать спицами Киршнера ладьевидную, 
головчатую, трехгранную, полулунную кости, ну и хотя бы сделать 
капсулодез ладьевидно-полулунного сочленения. Докрутить винт Герберта! 
Если оставить так - будет ограничение разгибания и импиджмент синдром. 
Лучезапястный сустав можно не фиксировать. И выдержать гипсовую 
иммобилизацию не менее 8 недель! Желаю Вам удачи.
БСО