[Ortho] radius+ulna
Djoldas Kuldjanov
orthoforum weborto.net
2 00:32:05 YEKST 2018
Уважемые коллеги,
В последние дни на странице Форума чувствуется небольшое оживление, и
клинические разборы чаще стали появляться на сайте. Я приветствую
разборы на профессиональном сайте, где рассылка идет среди врачей, а не
в среде, где реагируют на имя подписчика, и где доминируют члены семьи и
друзья. Кроме того, имеется этические аспекты при разборе, например,
выкладка клинических картин, показ“монструозных инструментов”, и
неподготовленная аудитория не поймет профессиональный резкий разговор, и
вместе гордости могут возникнуть разочарования близких. Лучше поддержать
дискуссию на сайте Форума, чем переход в Facebook.
Теперь по поводу“повреждение проксимальных отделов radius+ulna”.
Для продолжения дискуссии необходимо поддержать обратную связь, надо
выложить дополнительную информацию: анамнез, возраст, профессию,
доминантная ли рука, изолированность травмы, давность и причину задержку
лечения.
А так, здесь имеется многофрагментарный проксимальный перелом локтевого
отростка с переломо-вывихом головки лучевой кости по классификации Mason
III. Решение принимается на основании КТ срезов, потому что на боковом
рентген снимке вроде отсутствует смещение, где сустав и контур Coronoid
в одном блоке, а на прямом подозрение на смещение в Coronoid?
Для перелома локтевого отростка придуманы много пластин, надо выбрать по
длине. А при краевых переломах головки ее окружность можно восстановить
винтами 2 мм, но в данном случае имеется полный вывих головки и
фиксация, даже специальной пластиной, может осложнится. Протез головки
после удаления предупреждает нестабильность в суставе и деформацию оси
конечности в будущем!
Конверсионные спицы на уровне проксимального отдела лучевой кости
интересная идея, но на уровне перелома в области шейки трудно удержать
головку. Предварительная репозиция локтевого отростка с временной
установкой пластины, затем удаление экономит время. Доступ через
локтевой отросток, где можно фиксировать или удалить головку с
замещением, а потом установить пластину обратно на локтевой отросток!
Djoldas Kuldjanov, MD
Professor Dept. of Orthopaedic Surgery
Saint Louis University
Chief of Ortho Trauma, Mercy Hospital
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 1 elbow injury.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 24366 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0006.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 2 elbow injury.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30552 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0007.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 3 elbow.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 31547 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0008.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 7 elbow.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 36866 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0009.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 8 0 elbow postop.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 42454 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0010.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 8 elbow postop.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 45427 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180401/a0c9d0b9/attachment-0011.jpg
Ortho