[Ortho] Polytrauma

[Djoldas Kuldjanov]

Уважемые коллеги.


Пре-госпитальная служба в разных странах осуществляется по разному, 
например, в одних - за счет врачей скорой помощи, а в других - 
пара-медицинской службой. Поэтому решил обсудить вот этот случай.

C места аварии в приемное отделение клиники доставлена женщина 34 лет в 
беcсознательном состоянии. Со слов сотрудников ургентной  медицинской 
службы (EMS) авария в результате суицида, машина против дерева. На месте 
проведена интубация и начато переливание раствора

Беглый осмотр службой Травмы выявил: без сознания, подозрение на 
повреждение печени с гемоперитениумом,  гематома брыжейки, множественные 
переломы ребер с ушибом легкого, возможный переломовывих шейки и перелом 
головки правого бедра. На передней поверхности правого плеча чистая рана 
около 4 cm, другая чистая рана около 10 cm над правым коленным суставом, 
вальгусная  деформация в правом голеностопе с повреждением кожи и с 
явными признаками открытого перелома.

Срочная седация и интубация. Несмотря на реанимационные мероприятия с 
обильным переливанием продуктов крови и криссталлоидов не удается 
стабилизировать давление. Бессознательное состояния не позволяет 
обследовать неврологический статус и историю…

В связи с этим вопросы:

1.​​Правомерность интубации на месте, кто должен проводить -  врач или 
парамедик?

2.     Где лучше проводить реанимационные мероприятии: в приемной, в 
реанимационном зале или в операционной?


3.     Какие исследования первую очередь необходимо провести у этой больной?


Djoldas Kuldjanov, MD


Professor Dept. of Orthopaedic Surgery
Saint Louis University

Chief of Ortho Trauma, Mercy Hospital
Djoldas Kuldjanov
\\