[Ortho] Polytrauma

Djoldas Kuldjanov orthoforum weborto.net
24 22:22:30 YEKST 2018


Из вариантов фиксации для проксимального и диафиза бедра выбрали 
пластину, а по поводу артропластики остается вопрос между тотальным или 
геми.

На всякий случай запланировали: короткий и длинный вариант ножки.

На 13й день госпитализации появилась высокая температура, посев из крови 
положительный на Enterococcus. CXR (Chest X-ray) показывает пульмонарный 
инфильтрат.

Операция отложена до разрешения температуры. Консультация инфекциониста, 
антибиотики Vancomycin и Zosyn внутривенно. На 2й день с начала терапии 
повторный посев крови показал отрицательный результат. Раны живота ушиты 
первично-отсроченными швами, и через две недели состояние улучшилось.

На 25 день с момента травмы операция на Jackson table с боковым обширным 
доступом. Удаление стержней с местной обработкой. В тазобедренном 
суставе удаление головки, на дне вертлужной впадины полная отслойка 
хряща. Вертлужный компонент с одним винтом и короткая ножка -  Fitmore 
press fit stem. На второй день однократно доза радиации для профилактики 
гетеретопической оссификации.  Послеоперационный период без температуры. 
Выписана. Нагрузку разрешили на левой стороне, а полная в 3 мес.  Здесь 
снимки при амбулаторном наблюдении​: послеоперационно, 2 мес, 3 мес и 6 
мес. Нагрузка полная, отсутствует хромота, и нет жалоб.

​
Djoldas Kuldjanov, MD
Professor Dept. of Orthopaedic Surgery
Saint Louis University
Chief of Ortho Trauma, Mercy Hospital

-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2 Postop31.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 36039 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0014.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3 months 32.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 49978 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0015.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3 months 33.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 42987 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0016.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6 months 34.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 47517 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0017.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6 months 35.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39569 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0018.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6 months 36.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 55016 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0019.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6 months 37.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 51266 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0020.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Picture28.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 44066 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0021.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Picture29.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 47778 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0022.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Picture30.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 40003 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0023.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Postop26.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 76987 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0024.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Postop27.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 45651 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0025.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Preop 24.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 78993 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0026.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Preop25.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 53046 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20180424/2a357afe/attachment-0027.jpg 


Ortho