[Ortho] Остеомиелит надколенника

[Михаил Екимов]

Добрый день! Всех с Новым Годом!
Хочется отметить следующие моменты:
1.  По одному заключению мрт нельзя диагностировать остеомиелит 
надколенника.
2. Беря во внимание клинику - отёк и гиперемия в области бугристости 
большеберцовый кости, при пункции получен гной, а так же механизм травмы 
(работа на коленях), можно думать о хроническом гнойном бурсите области 
бугристости большеберцовой кости с вовлечением в гнойный процесс 
собственной связки надколенника.
2.Если нет свища, о какой фистулогафии может идти речь? Если вводить 
контраст в полость абсцесса, можно усугубить гнойный процесс, путём 
прорыва его в окружающие ткани, и, не дай бог, в полость коленного 
сустава. Если нет клиники синовиита коленного сустава, то и здесь 
пункция его не уместна.
3. Объём операции: Вскрытие и санация. Особое внимание уделить 
собственной связке надколенника. Если необходимо: экономная некрэктомия. 
  Естественно, дренирование (пассивное или активное) и гипсовая 
иммобилизация. После операции введение в послеоперационную полость 
протеолитических ферментов (это опять связано с поражением собственной 
связки надколенника).
В практике такое встречалось. Остеомиелит надколенника весьма редок. В 
основном после остеосинтез или открытых переломов.
Да, обязательна гистология и посев.
Всего доброго.
Михаил Екимов