[Ortho] Сросшийся чрезвертельный и перелом н\3 бедра

[Alexander Chelnokov]

Если в условиях операционной под анестезией выявится, что подвижность на 
месте перелома еще есть, можно попытаться закрыто мобилизовать место 
перелома ротацией бедра кнутри-кнаружи.
А потом использовать  дистрактор (тракционный стол).

С ротацией осторожнее, было у нас несколько наблюдений спирального 
перелома диафиза, когда крутили бедро, стараясь добиться подвижности в 
вертельной области.

Если подвижности нет или почти нет, то есть уже есть связи между 
фоагментами, я бы предпочел их не разобщать. Стержень-джойстик удобно 
ввести в имеющемся положении, и остеотомия с открытым клином позволяет 
решить все имеющиеся проблемы - и устранить варус, и восстановить длину, 
и не ухудшить условия кровоснабжения в области уже срастающегося перелома.
Alexander Chelnokov