From mykolahorodyskyy на yahoo.com Tue Oct 2 02:20:34 2018 From: mykolahorodyskyy на yahoo.com (Mykola Horodyskyy) Date: Mon, 1 Oct 2018 20:20:34 +0000 (UTC) Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/RgNC+0YTQuNC70LDQutGC0LjQutCwINGC0YDQvtC8?= =?utf-8?b?0LHQvtC30L7QsiDQv9GA0Lgg0LjQvNC80L7QsdC40LvQuNC30LDRhtC40Lg=?= In-Reply-To: References: Message-ID: <1248427338.2340199.1538425234592@mail.yahoo.com> п÷п╬п╡я─п╣п╤п╢п╣п╫п╦я▐ п░я┘п╦п╩п╩п╬п╡п╟ я│я┐я┘п╬п╤п╦п╩п╦я▐ п©я─п╦ п╨п╬п╫я│п╣я─п╡п╟я┌п╦п╡п╫п╬п╪ п╩п╣я┤п╣п╫п╦п╦ п╡ п©п╣я─п╡я▀п╣ 2 п╫п╣п╢п╣п╩п╦ п╫п╟п╥п╫п╟я┤п╟я▌я┌ п╨я│п╟я─п╣п╩я┌п╬ 10 п╪пЁ 1 я─п╟п╥ п╡ п╢п╣п╫я▄ я│п╬пЁп╩п╟я│п╫п╬ пЁп╟п╧п╢п╟п╪ п╡ я│п╨п╟п╫п╢п╦п╫п╟п╡я│п╨п╦я┘ я│я┌я─п╟п╫п╟я┘.б═п⌠п╬я─п╬п╢п╦я│п╨п╦п╧ п²п╦п╨п╬п╩п╟п╧ On Monday, October 1, 2018, 7:54:13 PM GMT+2, п║п╟п╡я─п╟п╫я│п╨п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ wrote: ...п╣я┴п╣ п╡п╬п╥п╫п╦п╨п╟п╣я┌ п╦ п╡п╬п©я─п╬я│ я│п╨п╬п╩я▄п╨п╬ п©п╬ п╡я─п╣п╪п╣п╫п╦ п©я─п╦п╪п╣п╫я▐я┌я▄ п╟п╫я┌п╦п╨п╬п╟пЁя┐п╩я▐п╫я┌я▀...7,10 п╢п╫п╣п╧ п╦п╩п╦ п╡п╣я│я▄ п©п╣я─п╦п╬п╢ п╦п╪п╪п╬п╠п╦п╩п╦п╥п╟я├п╦п╦... п║п╟п╡я─п╟п╫я│п╨п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181001/2825add5/attachment-0001.html From orthoforum на weborto.net Mon Oct 1 17:41:23 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 01 Oct 2018 14:41:23 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: По моему мнению - на весь срок существования фактора риска тромбоэмболического осложнения, но не более сроков, указанных в инструкции. ИМеется в виду не срок риска тромбоза (который есть до нескольких месяцев после травмы), а время существования нового фактора риска тромбозов - иммобилизации. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Oct 1 17:41:33 2018 From: orthoforum на weborto.net (Александр) Date: Mon, 01 Oct 2018 14:41:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Спасибо)) вот где много светлых пятен... Александр From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:50:58 2018 From: orthoforum на weborto.net (Михаил) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:50:58 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Поступила женщина 1949 г.р. Травма бытовая Перелом пятой пястной кости Смещение под углом 10 градусов и по ширине 2мм. Тактика лечения вызвала дискуссию в отделении Показано ли в данном случае оперативное лечение Просьба поделиться ссылками о допустимых смещениях при переломах пястных костей Михаил ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 20181001_160212.jpg Тип : image/jpeg Размер : 58816 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181003/db325daf/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:50:59 2018 From: orthoforum на weborto.net (сергей) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:50:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Уважаемый Александр,тромбопрофилактика у людей повышенного риска(пожилой возраст, ожирение, варикозная б-нь, тромбофлебит и т.д) мы проводим до 1,5 мес.Первые 10 дней непрямые антикоагулянты как то клексан,фраксипарин и т.д далее таблетированная форма в виде ксарелто или прадакса. Но прадаксу ,особенно женщинам, не назначайте (осложнения были ввиде гематурии). У молодых активных людей достаточно таблетированной формы на 10-14 дней после травмы или операции сергей From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:51:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:51:05 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: К вопросу..... поступил пациент 51 год. Алкогольный делирий. 3 недели назад упал, ударился коленом, госпитализирован в Реан отделение (наркологи не взяли). Р гр перелом надколенника. Наложен гипс. Через 3 дня умер. Судмедэксперты вскрытие перелом надколенника. Тромбоз Гл. Вен бедра и голени. ТЭЛА. Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:51:06 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок М) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:51:06 +0300 Subject: [Ortho] Sci-Hub Message-ID: На удивление не знал.. спасибо за инфу. Нашёл почти всё что искал !!! Дедок М From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:51:07 2018 From: orthoforum на weborto.net (Савранский Александр) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:51:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Спасибо за ответ, Сергей. Если можно, то уточните, Вы применяете данную схему при любой травме или все таки в определенных случаях? Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 03:51:07 2018 From: orthoforum на weborto.net (Савранский Александр) Date: Wed, 03 Oct 2018 00:51:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: по видимому антикоагулянты все таки при иммобилизации коленного сустава нужны... Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 21:45:37 2018 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Wed, 03 Oct 2018 18:45:37 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: В нашем отделении (травма + ортопедия) принято проводить профилактику тромбоэмболических осложнений всем пассивным/малоактивным пациентам. Чем старше, тем обязательнее. После 45 лет - стараемся всем обязательно. 0-1-2 случая ТЭЛА в год. Бинтуем ноги всем пожилым с первых суток после потери активности (травмы). И 2 мес после начала расхаживания. Уже много лет Используем Прадакса 220 мг. в сутки до 7-14 дней, с коррекцией курса / дозы индивидуально глубоким старцам. Затем переводим на салицилат, любим Тромбо АСС 100 мг 1 р в сутки до 4 недель. При высоком риске тромбоза - Клексан, Фраксипарин и т.п., курсом 5-7 дней, затем Прадакса, далее Тромбо АСС. Гипс циркулярный - редкость. При ситуации аналогичной обсуждаемой, я предлагаю покупку съемного ортеза еще до операции, что позволило бы проводить бинтование ноги под ортезом, либо задняя гипсовая лонгета (сломается довольно быстро). От Прадаксы только положительные впечатления, прощает нарушения. Варфарин не используем категорически, труднопредсказуем. Очень. Вот, поделился. Легко быть умным задним числом. Иван From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 21:45:40 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Wed, 03 Oct 2018 18:45:40 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Профилактика тромбоэмболических осложнений - чрезвычайно важна, так как порой позволяет спасти жизнь. Это очевидно. Но любая попытка в медицине сделать что-то всегда имеет минусы. В частности, фармакологическая профилактика тромбоэмболий всегда должна соотноситься на предмет риск/польза в ключе геморрагических осложнений. Ни гастроинтестинальные кровотечения, ни, тем более, геморрагические инсульты, ничуть не менее опасны, чем DVT/PE, и именно на этом соотношении риск/польза строятся дизайны практически всех исследований по теме. Однако есть и другие минусы. В частности, уже более 6 лет как замечено, что ксабаны повышают риск инфекционных осложнений после эндопротезирования. Но мне не известен ни один трайл по эффективности ксабанов, который бы изучал и этот компонент. Эта проблема волнует ведь только хирургов, травматологов и пациента, которому сложно жить с потерянным эндопротезом, но не волнует другие стороны процесса. В свежем номере Journal of joint and bone surgery появилась еще одна любопытная работа - оказывается после ксабанов пациент чаще повторно возвращается для редрессации коленного сустава после эндопротезирования. См ссылку. И, да, варфарин по прежнему самый назначаемый препарат для профилактики DVT/PE после эндопротезирования . https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/08150/Type_of_Anticoagulant_Used_After_Total_Knee.2.aspx Ссылки по росту частоты инфекций после эндопротезирования: Wound Complications Following Rivaroxaban Administration A Multicenter Comparison with Low-Molecular-Weight Heparins for Thromboprophylaxis in Lower Limb Arthroplasty Simon S. Jameson et al J Bone Joint Surg Am, 2012 Sep 05;94(17):1554-1558. Wound complications following Rivaroxaban administration - a multi-centre comparison with low molecular weight Heparin for thromboprophylaxis in lower limb arthroplasty M Rymaszewska, S Jameson, P James, I Serrano-Pedraza, S Muller, A Hui and M Reed J Bone Joint Surg Br 2012 vol. 94-Bno. SUPP XXXIX 198 Switch to Rivaroxaban Led to Higher Complication Rate Terry Stanton, 2012 Annual Meeting News AAOS A comparison of complications requiring return to theatre in hip and knee arthroplasty patients taking enoxaparin versus rivaroxaban for thromboprophylaxis. Chahal GS1, Saithna A, Brewster M, Gilbody J, Lever S, Khan WS, Foguet P. Ortop Traumatol Rehabil. 2013 Mar-Apr;15(2):125-9. doi: 10.5604/15093492.1045953 Elective hip and knee arthroplasty and the effect of rivaroxaban and enoxaparin thromboprophylaxis on wound healing. Sindali K1, Rose B, Soueid H, Jeer P, Saran D, Shrivastava R. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013 May;23(4):481-6. doi: 10.1007/s00590-012-0987-y. Epub 2012 Apr 17. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Wed Oct 3 22:25:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (Чигирёв Алексей) Date: Wed, 03 Oct 2018 19:25:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDMxd7F18/HzyDT?= =?koi8-r?b?1dPUwdfB?= Message-ID: Доброго времени суток!Уважаемые коллеги , помогите определиться с тактикой лечения. Имеем огнестрельное ранение области правого плечевого сустава. Переломы: головка плечевой кости, гленоид, акромион и клювовидный отростки лопатки с разной степенью смещения; отломки головки плечевой кости не разобщены. Информация по перелому на снимках; рану пока не заснял( относительно "спокойная"). Ваше мнение по тактике лечения костной травмы , учитывая характер травмы. Спасибо за любое внимание! Чигирёв Алексей ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : MyCollages.jpg Тип : image/jpeg Размер : 162268 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181003/c7ecfda9/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Oct 4 13:12:42 2018 From: orthoforum на weborto.net (Максим) Date: Thu, 04 Oct 2018 10:12:42 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XExc7JxSDCz8zYztnIINDP08zFIMHU0s/Ty8/Qyckg?= =?koi8-r?b?y8/Mxc7Oz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: Добрый день, коллеги. Скажите, как вы ведете больных после артроскопии коленного сустава? Используете гиалуроновую кислоту или PRP? Максим From alarionov2011 на gmail.com Fri Oct 5 01:51:17 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Thu, 4 Oct 2018 22:51:17 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LTQvtC/0YPRgdGC0LjQvNGL0LUg0YHQvNC10YnQtdC9?= =?utf-8?b?0LjRjyDQv9GP0YHRgtC90YvRhSDQutC+0YHRgtC10Lk=?= In-Reply-To: <5bb63c32.1c69fb81.b0250.f45aSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bb63c32.1c69fb81.b0250.f45aSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п÷п╣я─п╣п╩п╬п╪ п╠п╬п╨я│п╣я─п╟ :) п≤п╫я┌п╣я─п╣я│п╣п╫ п╟п╫п╟п╪п╫п╣п╥ :) п·я│я┌п╟п╡я▄я┌п╣ п╨п╟п╨ п╣я│я┌я▄. п░п░п⌡ я┤я┌, 4 п╬п╨я┌. 2018 пЁ. п╡ 19:13, п°п╦я┘п╟п╦п╩ : > п÷п╬я│я┌я┐п©п╦п╩п╟ п╤п╣п╫я┴п╦п╫п╟ 1949 пЁ.я─. п╒я─п╟п╡п╪п╟ п╠я▀я┌п╬п╡п╟я▐ п÷п╣я─п╣п╩п╬п╪ п©я▐я┌п╬п╧ п©я▐я│я┌п╫п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦ > п║п╪п╣я┴п╣п╫п╦п╣ п©п╬п╢ я┐пЁп╩п╬п╪ 10 пЁя─п╟п╢я┐я│п╬п╡ п╦ п©п╬ я┬п╦я─п╦п╫п╣ 2п╪п╪. п╒п╟п╨я┌п╦п╨п╟ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐ п╡я▀п╥п╡п╟п╩п╟ > п╢п╦я│п╨я┐я│я│п╦я▌ п╡ п╬я┌п╢п╣п╩п╣п╫п╦п╦ п÷п╬п╨п╟п╥п╟п╫п╬ п╩п╦ п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣ п╬п©п╣я─п╟я┌п╦п╡п╫п╬п╣ п╩п╣я┤п╣п╫п╦п╣ > > п÷я─п╬я│я▄п╠п╟ п©п╬п╢п╣п╩п╦я┌я▄я│я▐ я│я│я▀п╩п╨п╟п╪п╦ п╬ п╢п╬п©я┐я│я┌п╦п╪я▀я┘ я│п╪п╣я┴п╣п╫п╦я▐я┘ п©я─п╦ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╟я┘ п©я▐я│я┌п╫я▀я┘ > п╨п╬я│я┌п╣п╧ > > п°п╦я┘п╟п╦п╩ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181004/36bacca5/attachment.htm From alarionov2011 на gmail.com Fri Oct 5 00:49:38 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Thu, 4 Oct 2018 21:49:38 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/RgNC+0YTQuNC70LDQutGC0LjQutCwINGC0YDQvtC8?= =?utf-8?b?0LHQvtC30L7QsiDQv9GA0Lgg0LjQvNC80L7QsdC40LvQuNC30LDRhtC4?= =?utf-8?b?0Lg=?= In-Reply-To: <5bb6539c.1c69fb81.4f567.bb0eSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bb6539c.1c69fb81.4f567.bb0eSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п║п©п╟я│п╦п╠п╬, п░п╫п╢я─п╣п╧. п≤п╫я┌п╣я─п╣я│п╫я▀п╣ п╢п╟п╫п╫я▀п╣. п╔п╬я┌я▐, п╠я▀п╡п╟п╣я┌, я│п╪п╣я─я┌я▄ п╬я┌ п╒п╜п⌡п░ я│п╩я┐я┤п╟п╣я┌я│я▐ п╦ п©я─п╦ п©п╬п╩п╫п╬я├п╣п╫п╫п╬п╧ п╣п╣ п©я─п╬я└п╦п╩п╟п╨я┌п╦п╨п╣. :( я┤я┌, 4 п╬п╨я┌. 2018 пЁ. п╡ 20:53, Sereda Andrey : > п÷я─п╬я└п╦п╩п╟п╨я┌п╦п╨п╟ я┌я─п╬п╪п╠п╬я█п╪п╠п╬п╩п╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п╬я│п╩п╬п╤п╫п╣п╫п╦п╧ - я┤я─п╣п╥п╡я▀я┤п╟п╧п╫п╬ п╡п╟п╤п╫п╟, я┌п╟п╨ п╨п╟п╨ > п©п╬я─п╬п╧ п©п╬п╥п╡п╬п╩я▐п╣я┌ я│п©п╟я│я┌п╦ п╤п╦п╥п╫я▄. п╜я┌п╬ п╬я┤п╣п╡п╦п╢п╫п╬. п²п╬ п╩я▌п╠п╟я▐ п©п╬п©я▀я┌п╨п╟ п╡ п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫п╣ > я│п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я┤я┌п╬-я┌п╬ п╡я│п╣пЁп╢п╟ п╦п╪п╣п╣я┌ п╪п╦п╫я┐я│я▀. п▓ я┤п╟я│я┌п╫п╬я│я┌п╦, я└п╟я─п╪п╟п╨п╬п╩п╬пЁп╦я┤п╣я│п╨п╟я▐ > п©я─п╬я└п╦п╩п╟п╨я┌п╦п╨п╟ я┌я─п╬п╪п╠п╬я█п╪п╠п╬п╩п╦п╧ п╡я│п╣пЁп╢п╟ п╢п╬п╩п╤п╫п╟ я│п╬п╬я┌п╫п╬я│п╦я┌я▄я│я▐ п╫п╟ п©я─п╣п╢п╪п╣я┌ > я─п╦я│п╨/п©п╬п╩я▄п╥п╟ п╡ п╨п╩я▌я┤п╣ пЁп╣п╪п╬я─я─п╟пЁп╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п╬я│п╩п╬п╤п╫п╣п╫п╦п╧. п²п╦ пЁп╟я│я┌я─п╬п╦п╫я┌п╣я│я┌п╦п╫п╟п╩я▄п╫я▀п╣ > п╨я─п╬п╡п╬я┌п╣я┤п╣п╫п╦я▐, п╫п╦, я┌п╣п╪ п╠п╬п╩п╣п╣, пЁп╣п╪п╬я─я─п╟пЁп╦я┤п╣я│п╨п╦п╣ п╦п╫я│я┐п╩я▄я┌я▀, п╫п╦я┤я┐я┌я▄ п╫п╣ п╪п╣п╫п╣п╣ > п╬п©п╟я│п╫я▀, я┤п╣п╪ DVT/PE, п╦ п╦п╪п╣п╫п╫п╬ п╫п╟ я█я┌п╬п╪ я│п╬п╬я┌п╫п╬я┬п╣п╫п╦п╦ я─п╦я│п╨/п©п╬п╩я▄п╥п╟ я│я┌я─п╬я▐я┌я│я▐ > п╢п╦п╥п╟п╧п╫я▀ п©я─п╟п╨я┌п╦я┤п╣я│п╨п╦ п╡я│п╣я┘ п╦я│я│п╩п╣п╢п╬п╡п╟п╫п╦п╧ п©п╬ я┌п╣п╪п╣. п·п╢п╫п╟п╨п╬ п╣я│я┌я▄ п╦ п╢я─я┐пЁп╦п╣ > п╪п╦п╫я┐я│я▀. п▓ я┤п╟я│я┌п╫п╬я│я┌п╦, я┐п╤п╣ п╠п╬п╩п╣п╣ 6 п╩п╣я┌ п╨п╟п╨ п╥п╟п╪п╣я┤п╣п╫п╬, я┤я┌п╬ п╨я│п╟п╠п╟п╫я▀ п©п╬п╡я▀я┬п╟я▌я┌ > я─п╦я│п╨ п╦п╫я└п╣п╨я├п╦п╬п╫п╫я▀я┘ п╬я│п╩п╬п╤п╫п╣п╫п╦п╧ п©п╬я│п╩п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐. п²п╬ п╪п╫п╣ п╫п╣ > п╦п╥п╡п╣я│я┌п╣п╫ п╫п╦ п╬п╢п╦п╫ я┌я─п╟п╧п╩ п©п╬ я█я└я└п╣п╨я┌п╦п╡п╫п╬я│я┌п╦ п╨я│п╟п╠п╟п╫п╬п╡, п╨п╬я┌п╬я─я▀п╧ п╠я▀ п╦п╥я┐я┤п╟п╩ п╦ > я█я┌п╬я┌ п╨п╬п╪п©п╬п╫п╣п╫я┌. п╜я┌п╟ п©я─п╬п╠п╩п╣п╪п╟ п╡п╬п╩п╫я┐п╣я┌ п╡п╣п╢я▄ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ я┘п╦я─я┐я─пЁп╬п╡, я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╬п╡ > п╦ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟, п╨п╬я┌п╬я─п╬п╪я┐ я│п╩п╬п╤п╫п╬ п╤п╦я┌я▄ я│ п©п╬я┌п╣я─я▐п╫п╫я▀п╪ > я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╬п╪, п╫п╬ п╫п╣ п╡п╬п╩п╫я┐п╣я┌ п╢я─я┐пЁп╦п╣ я│я┌п╬я─п╬п╫я▀ п©я─п╬я├п╣я│я│п╟. п▓ я│п╡п╣п╤п╣п╪ п╫п╬п╪п╣я─п╣ > Journal of joint and bone surgery п©п╬я▐п╡п╦п╩п╟я│я▄ п╣я┴п╣ п╬п╢п╫п╟ п╩я▌п╠п╬п©я▀я┌п╫п╟я▐ я─п╟п╠п╬я┌п╟ - > п╬п╨п╟п╥я▀п╡п╟п╣я┌я│я▐ п©п╬я│п╩п╣ п╨я│п╟п╠п╟п╫п╬п╡ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌ я┤п╟я┴п╣ п©п╬п╡я┌п╬я─п╫п╬ п╡п╬п╥п╡я─п╟я┴п╟п╣я┌я│я▐ п╢п╩я▐ > я─п╣п╢я─п╣я│я│п╟я├п╦п╦ п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п©п╬я│п╩п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐. п║п╪ > я│я│я▀п╩п╨я┐. п≤, п╢п╟, п╡п╟я─я└п╟я─п╦п╫ п©п╬ п©я─п╣п╤п╫п╣п╪я┐ я│п╟п╪я▀п╧ п╫п╟п╥п╫п╟я┤п╟п╣п╪я▀п╧ п©я─п╣п©п╟я─п╟я┌ п╢п╩я▐ > п©я─п╬я└п╦п╩п╟п╨я┌п╦п╨п╦ DVT/PE п©п╬я│п╩п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐ . > > https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2018/08150/Type_of_Anticoagulant_Used_After_Total_Knee.2.aspx > > п║я│я▀п╩п╨п╦ п©п╬ я─п╬я│я┌я┐ я┤п╟я│я┌п╬я┌я▀ п╦п╫я└п╣п╨я├п╦п╧ п©п╬я│п╩п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐: Wound > Complications Following Rivaroxaban Administration A Multicenter > Comparison with Low-Molecular-Weight Heparins for Thromboprophylaxis in > Lower Limb Arthroplasty > Simon S. Jameson et al J Bone Joint Surg Am, 2012 Sep 05;94(17):1554-1558. > > Wound complications following Rivaroxaban administration - a > multi-centre comparison with low molecular weight Heparin for > thromboprophylaxis in lower limb arthroplasty > M Rymaszewska, S Jameson, P James, I Serrano-Pedraza, S Muller, A Hui > and M Reed J Bone Joint Surg Br 2012 vol. 94-Bno. SUPP XXXIX 198 > > Switch to Rivaroxaban Led to Higher Complication Rate > Terry Stanton, 2012 Annual Meeting News AAOS > > A comparison of complications requiring return to theatre in hip and > knee arthroplasty patients taking enoxaparin versus rivaroxaban for > thromboprophylaxis. Chahal GS1, Saithna A, Brewster M, Gilbody J, Lever > S, Khan WS, Foguet P. Ortop Traumatol Rehabil. 2013 Mar-Apr;15(2):125-9. > doi: 10.5604/15093492.1045953 > > Elective hip and knee arthroplasty and the effect of rivaroxaban and > enoxaparin thromboprophylaxis on wound healing. Sindali K1, Rose B, > Soueid H, Jeer P, Saran D, Shrivastava R. Eur J Orthop Surg Traumatol. > 2013 May;23(4):481-6. doi: 10.1007/s00590-012-0987-y. Epub 2012 Apr 17. > Sereda Andrey > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181004/5b85b6fa/attachment.htm From alarionov2011 на gmail.com Fri Oct 5 01:43:56 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Thu, 4 Oct 2018 22:43:56 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7Qs9C90LXRgdGC0YDQtdC70YzQvdC+0LUg0YDQsNC9?= =?utf-8?b?0LXQvdC40LUg0L/Qu9C10YfQtdCy0L7Qs9C+INGB0YPRgdGC0LDQstCw?= In-Reply-To: <5bb65748.1c69fb81.7b950.04a5SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bb65748.1c69fb81.7b950.04a5SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п▓п╬п╥я─п╟я│я┌, п©п╬п╩? я┤я┌, 4 п╬п╨я┌. 2018 пЁ. п╡ 21:09, п╖п╦пЁп╦я─я▒п╡ п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ : > п■п╬п╠я─п╬пЁп╬ п╡я─п╣п╪п╣п╫п╦ я│я┐я┌п╬п╨!пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ , п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╬п©я─п╣п╢п╣п╩п╦я┌я▄я│я▐ я│ > я┌п╟п╨я┌п╦п╨п╬п╧ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐. > > п≤п╪п╣п╣п╪ п╬пЁп╫п╣я│я┌я─п╣п╩я▄п╫п╬п╣ я─п╟п╫п╣п╫п╦п╣ п╬п╠п╩п╟я│я┌п╦ п©я─п╟п╡п╬пЁп╬ п©п╩п╣я┤п╣п╡п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟. п÷п╣я─п╣п╩п╬п╪я▀: > пЁп╬п╩п╬п╡п╨п╟ п©п╩п╣я┤п╣п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦, пЁп╩п╣п╫п╬п╦п╢, п╟п╨я─п╬п╪п╦п╬п╫ п╦ п╨п╩я▌п╡п╬п╡п╦п╢п╫я▀п╧ п╬я┌я─п╬я│я┌п╨п╦ п╩п╬п©п╟я┌п╨п╦ > я│ я─п╟п╥п╫п╬п╧ я│я┌п╣п©п╣п╫я▄я▌ я│п╪п╣я┴п╣п╫п╦я▐; п╬я┌п╩п╬п╪п╨п╦ пЁп╬п╩п╬п╡п╨п╦ п©п╩п╣я┤п╣п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦ п╫п╣ я─п╟п╥п╬п╠я┴п╣п╫я▀. > п≤п╫я└п╬я─п╪п╟я├п╦я▐ п©п╬ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪я┐ п╫п╟ я│п╫п╦п╪п╨п╟я┘; я─п╟п╫я┐ п©п╬п╨п╟ п╫п╣ п╥п╟я│п╫я▐п╩( п╬я┌п╫п╬я│п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬ > "я│п©п╬п╨п╬п╧п╫п╟я▐"). п▓п╟я┬п╣ п╪п╫п╣п╫п╦п╣ п©п╬ я┌п╟п╨я┌п╦п╨п╣ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐ п╨п╬я│я┌п╫п╬п╧ я┌я─п╟п╡п╪я▀ , я┐я┤п╦я┌я▀п╡п╟я▐ > я┘п╟я─п╟п╨я┌п╣я─ я┌я─п╟п╡п╪я▀. > п║п©п╟я│п╦п╠п╬ п╥п╟ п╩я▌п╠п╬п╣ п╡п╫п╦п╪п╟п╫п╦п╣! > > п╖п╦пЁп╦я─я▒п╡ п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181004/6b3de2b8/attachment.htm From alarionov2011 на gmail.com Fri Oct 5 00:52:19 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Thu, 4 Oct 2018 21:52:19 +0300 Subject: [Ortho] Sci-Hub In-Reply-To: <5bb645e0.1c69fb81.4df3a.ee96SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bb645e0.1c69fb81.4df3a.ee96SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п÷п╬п╩п╣п╥п╫п╟я▐ п╡п╣я┴я▄! :) я┤я┌, 4 п╬п╨я┌. 2018 пЁ. п╡ 19:54, п■п╣п╢п╬п╨ п° : > п²п╟ я┐п╢п╦п╡п╩п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╥п╫п╟п╩.. я│п©п╟я│п╦п╠п╬ п╥п╟ п╦п╫я└я┐. п²п╟я┬я▒п╩ п©п╬я┤я┌п╦ п╡я│я▒ я┤я┌п╬ п╦я│п╨п╟п╩ !!! > п■п╣п╢п╬п╨ п° > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181004/60436a6d/attachment-0001.htm From alarionov2011 на gmail.com Fri Oct 5 00:51:49 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Thu, 4 Oct 2018 21:51:49 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JLQtdC00LXQvdC40LUg0LHQvtC70YzQvdGL0YUg0L8=?= =?utf-8?b?0L7RgdC70LUg0LDRgtGA0L7RgdC60L7Qv9C40Lgg0LrQvtC70LXQvdC9?= =?utf-8?b?0L7Qs9C+INGB0YPRgdGC0LDQstCw?= In-Reply-To: <5bb65ac7.1c69fb81.c7cae.bcfbSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bb65ac7.1c69fb81.c7cae.bcfbSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п║п╨я─п╬п╪п╫п╬п╣ н≥н°н≈н÷ - пЁп╦п╟п╩я┐я─п╬п╫п╨п╟ = PRP п╪п╦п╫я┐я│ п╥п╟п╪п╬я─п╬я┤п╨п╦. п≤ я│я┌п╟я┌я▄п╦ п╫п╟ я█я┌я┐ я┌п╣п╪я┐ п╣я│я┌я▄. п░п░п⌡ я┤я┌, 4 п╬п╨я┌. 2018 пЁ. п╡ 21:24, п°п╟п╨я│п╦п╪ : > п■п╬п╠я─я▀п╧ п╢п╣п╫я▄, п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦. п║п╨п╟п╤п╦я┌п╣, п╨п╟п╨ п╡я▀ п╡п╣п╢п╣я┌п╣ п╠п╬п╩я▄п╫я▀я┘ п©п╬я│п╩п╣ п╟я─я┌я─п╬я│п╨п╬п©п╦п╦ > п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟? п≤я│п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣я┌п╣ пЁп╦п╟п╩я┐я─п╬п╫п╬п╡я┐я▌ п╨п╦я│п╩п╬я┌я┐ п╦п╩п╦ PRP? > п°п╟п╨я│п╦п╪ > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181004/db2cf2ba/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Thu Oct 4 21:21:06 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 04 Oct 2018 18:21:06 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDMxd7F18/HzyDT?= =?koi8-r?b?1dPUwdfB?= Message-ID: Добрый день. Снимки, конечно, не совсем информативные. Даже не в фокусе сфотографировали. Обычный рентген может быть даже дал бы больше информации. Из того что просматривается - я бы воздержался от любого остеосинтеза сейчас. Дренирование, санация. Потом сделаете артродез. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Oct 4 21:21:07 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 04 Oct 2018 18:21:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDMxd7F18/HzyDT?= =?koi8-r?b?1dPUwdfB?= Message-ID: Попытался фотографии наших кейсов поискать - есть только фото как головку удаляли после попыток синтезировать, заполнить дефект головки гребнем, и т.д. Как презентацию не оформлял, те особо информативно будет. Посмотрите опыт коллег из США https://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/0301-620X.95B6.31447 Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Fri Oct 5 11:17:23 2018 From: orthoforum на weborto.net (Савранский Александр) Date: Fri, 05 Oct 2018 08:17:23 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Ну здесь то точно допустимое смещение... Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Fri Oct 5 12:47:34 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий Зубков) Date: Fri, 05 Oct 2018 09:47:34 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: КР 414 "Переломы костей кисти и запястья" По этому документу в России будут оцениваться решения врача Дмитрий Зубков From orthoforum на weborto.net Fri Oct 5 12:57:44 2018 From: orthoforum на weborto.net (Da Mur) Date: Fri, 05 Oct 2018 09:57:44 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Допустимые смещения для разных пястных костей при разных (диаф., субкап.) переломах, но мерять угол можно только в строго боковой проекции Da Mur ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 43241226_10155819293321149_4707766592912490496_n.jpg Тип : image/jpeg Размер : 39362 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181005/5976d585/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Fri Oct 5 12:57:45 2018 From: orthoforum на weborto.net (Валерий Царёв ) Date: Fri, 05 Oct 2018 09:57:45 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: На подвижности это почти никак не отразится. Оперировать не нужно. Если свежий, можно (вероятнее, не нужно) подправить и фиксировать короткой гипсовой или полимерной повязкой. (Не циркулярной, конечно же) Валерий Царёв From orthoforum на weborto.net Fri Oct 5 11:27:21 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Fri, 05 Oct 2018 08:27:21 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Дискуссия имеет, на мой взгляд, сугубо познавательный характер. Работаем тоже только по отечественному стандарту. Т.к. юристам (судам, что особенно важно в последнее время), экспертам и главврачу все эти ваши АССР9 и иже с ними до лампочки. Один только вопрос, кто из этих клин рек и стандартов главнее (приложение)? MAKSIM AGALAKOV ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : фьмб.zip Тип : application/zip Размер : 739925 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181005/5729b103/attachment-0001.zip From orthoforum на weborto.net Sat Oct 6 01:44:07 2018 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Fri, 05 Oct 2018 22:44:07 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDMxd7F18/HzyDT?= =?koi8-r?b?1dPUwdfB?= Message-ID: Давность ранения? Рана, очевидно, сквозная? Пациент контактный, адекватный? Интересен обычный РГ снимок. Да. Сейчас иммобилизация, антибиотики, обезболивание. Никаких реконструкций кости и установки имплантов сейчас. Дождитесь явного полного заживления раны. Помните о зоне контузионного поражения тканей, в том числе костной. Лечить будете последствия. Иван From orthoforum на weborto.net Sat Oct 6 01:44:09 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Fri, 05 Oct 2018 22:44:09 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Максим, следите за модой ;-) http://phlebo-union.ru/collection/92/00/000092.pdf Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sat Oct 6 01:44:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Fri, 05 Oct 2018 22:44:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: Написал развёрнутый ответ, но он занял 12 страниц. Поэтому решил отправить его как статью в Травматология и ортопедия России. Если редактор и рецензенты это занудство пропустят, то можно почитать в журнале. Если нет - скопирую сюда. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sun Oct 7 03:14:18 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Sun, 07 Oct 2018 00:14:18 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Оставьте в покое. А вообще, танденция такая, что закрытую репозицию пястных костей делать разучились:(( Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Mon Oct 8 11:40:49 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Mon, 08 Oct 2018 08:40:49 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XExc7JxSDCz8zYztnIINDP08zFIMHU0s/Ty8/Qyckg?= =?koi8-r?b?y8/Mxc7Oz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: А никак. Вам не кажется, что в погоне за чем то ... непонятным мы забыли, что это послеоперационная рана? Вы после эндопротезирования, например, тоже туда что то будете вводить? Холод местно!!! И все... Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Mon Oct 8 13:49:33 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Mon, 08 Oct 2018 10:49:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDQ0skgyc3Nz8LJ?= =?koi8-r?b?zMnawcPJyQ==?= Message-ID: ждем с нетерпением, хорошее дело! MAKSIM AGALAKOV From harrykuch на gmail.com Mon Oct 8 23:18:08 2018 From: harrykuch на gmail.com (=?UTF-8?B?0JjQs9C+0YDRjCDQmtGD0YfQtdGA0Y/QstGL0Lk=?=) Date: Mon, 8 Oct 2018 20:18:08 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/RgNC+0YTQuNC70LDQutGC0LjQutCwINGC0YDQvtC8?= =?utf-8?b?0LHQvtC30L7QsiDQv9GA0Lgg0LjQvNC80L7QsdC40LvQuNC30LDRhtC4?= =?utf-8?b?0Lg=?= In-Reply-To: <5bae9999.1c69fb81.d0df6.a4ddSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bae9999.1c69fb81.d0df6.a4ddSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п∙я│п╩п╦ п╣я│я┌я▄ п╫п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬я│я┌я▄, п╪я▀ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣п╪ я┐п╢п╬п╠п╫я▀п╧ "п⌡п≤п║п╒ п·п╕п∙п²п п≤ п═п≤п║п п░ п▓п∙п²п·п≈п²п╚п╔ п╒п═п·п°п▒п·п╜п°п▒п·п⌡п≤п╖п∙п║п п≤п╔ п·п║п⌡п·п√п²п∙п²п≤п≥ (п▓п╒п╜п·)", я│ я┐я┤п╣я┌п╬п╪ я│я┌п╟п╫п╢п╟я─я┌п╟. п▓п╬ п╡п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╦. п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п я┐я┤п╣я─я▐п╡я▀п╧ п≤пЁп╬я─я▄, пЁ. п║п╣я─пЁп╦п╣п╡ п÷п╬я│п╟п╢. я│п╠, 29 я│п╣п╫я┌. 2018 пЁ. п╡ 0:14, п║п╟п╡я─п╟п╫я│п╨п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ : > > п÷п╬п©я─п╬п╠я┐п╣п╪ я─п╟п╥п╬п╠я─п╟я┌я▄я│я▐ я┤я┌п╬ п╨ я┤п╣п╪я┐... > > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦! п·п╠я─п╦я│я┐я▌ я│п╦я┌я┐п╟я├п╦я▌ п╦п╩п╦ я│п╩я┐я┤п╟п╧...п▓ я│п╬я│п╣п╢п╫п╣п╧ п╠п╬п╩я▄п╫п╦я├п╣ > п©я─п╬п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟п╩п╦ п╤п╣п╫я┴п╦п╫я┐ 52 п╩п╣я┌-п©п╣я─п╣п╩п╬п╪ п╫п╟п╢п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╦п╨п╟, п╫п╟п╩п╬п╤п╣п╫ пЁп╦п©я│п╬п╡я▀п╧ > я┌я┐я┌п╬я─ п╫п╟ п╪п╣я│я▐я├. п÷я─п╦п╪п╣я─п╫п╬ п╨ п╦я│я┌п╣я┤п╣п╫п╦я▌ п╪п╣я│я▐я├п╟ п╤п╣п╫я┴п╦п╫п╟ я┐п╪п╦я─п╟п╣я┌ п╬я┌ п╒п╜п⌡п░( > п©п╬п╢я┌п╡п╣я─п╤п╢п╣п╫п╬ п©п╟я┌п╟п╩п╬пЁп╬п╟п╫п╟я┌п╬п╪п╦я┤п╣я│п╨п╦п╪ п╡я│п╨я─я▀я┌п╦п╣п╪). п▓ я│п╡я▐п╥п╦ я│ я█я┌п╦п╪, п╢п╟ п╦ > п╡п╬п╬п╠я┴п╣,п╨п╟п╨ пЁп╬п╡п╬я─п╦я┌я│я▐ п╫п╣ п╢п╩я▐ п©я─п╬я┌п╬п╨п╬п╩п╟, п╟ п╢п╩я▐ п©я─п╟п╨я┌п╦я┤п╣я│п╨п╬п╧ п©п╬п╩я▄п╥я▀, я┐ п╪п╣п╫я▐ > п╡п╬п©я─п╬я│- > п п╟п╨ п╨я┌п╬ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌ п©я─п╬я└п╦п╩п╟п╨я┌п╦п╨я┐ я┌я─п╬п╪п╠п╬п╥п╬п╡ п©я─п╦ п╢п╩п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╧ п╦п╪п╪п╬п╠п╦п╩п╦п╥п╟я├п╦п╦ я┐ > п╬п©п╣я─п╦я─я┐п╣п╪я▀я┘ п╦ п╫п╣п╬п©п╣я─п╦я─я┐п╣п╪я▀я┘ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╬п╡ я│ я┌я─п╟п╡п╪п╟п╪п╦, я│я│я▀п╩п╨п╦ п╫п╟ п©я─п╦п╨п╟п╥я▀ п╦ > п╨п╩п╦п╫п©я─п╬я┌п╬п╨п╬п╩я▀ п©я─п╦п╡п╣я┌я│я┌п╡я┐я▌я┌я│я▐. > п║п╟п╡я─п╟п╫я│п╨п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : п⌡п╦я│я┌ п╬я├п╣п╫п╨п╦ п▓п╒п╜п·.docx п╒п╦п© : application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document п═п╟п╥п╪п╣я─ : 21613 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181008/1b4ead43/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Thu Oct 11 03:22:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий Шелехов) Date: Wed, 10 Oct 2018 17:22:05 -0400 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Можно не репонировать. Иммобилизация в гипсовой/полимерной повязке: ПФУ 90°, МФУ 180° на 4 недели. Дмитрий Шелехов From orthoforum на weborto.net Thu Oct 11 03:22:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий Шелехов) Date: Wed, 10 Oct 2018 17:22:05 -0400 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Можно не репонировать. Иммобилизация в гипсовой/полимерной повязке: ПФУ 90°, МФУ 180° на 4 недели. Дмитрий Шелехов From orthoforum на weborto.net Wed Oct 10 00:31:57 2018 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Tue, 09 Oct 2018 20:31:57 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XExc7JxSDCz8zYztnIINDP08zFIMHU0s/Ty8/Qyckg?= =?koi8-r?b?y8/Mxc7Oz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: Добавлю. Мы тут, в провинции, принимаем пациентов после артроскопических операций в крупных городах. Их немного, но поток медленно растет. Это молодые мужчины (чаще всего пластика ПКС), настроенные на быструю активизацию. Основная картина - длительный синовит, геморрагический синовит. От 2-3 недель до 2-3 мес. Инфекций не видели. Пациенты, возвращаясь, не находят в своем городке-поселке специалиста. Следуют рекомендациям клиники, как они их понимают. Активный юноша 22г (ППКС) носится с костылями, в шарнирном ортезе, ест Ксарелто 4 недели. Сгибание 80* Разгибание 180* Массивные частые (3р в неделю) геморрагические синовиты. Боится отменить Ксарелто. Иван Новое сообщение находится по адресу http://weborto.net/forum/1538633378/1539083943 From orthoforum на weborto.net Sun Oct 14 20:49:16 2018 From: orthoforum на weborto.net (Ramil) Date: Sun, 14 Oct 2018 16:49:16 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9cTBzMXOycUg29TJxtTBIMnaIMLFxNLB?= Message-ID: Здравствуйте! Пациент 31 год. Оперирован 3 года назад в другом учреждении. Штифт Санат металл.Особенности удаления, послеоперационного ведения. Ramil ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : weborto.net.jpg Тип : image/jpeg Размер : 43572 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181014/874166e9/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Oct 14 20:49:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Максим Левицкий) Date: Sun, 14 Oct 2018 16:49:05 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDHz8zP18vJIMzV3sXXz8ogy8/T1MkgMSw1?= =?koi8-r?b?Lc3F09Hezs/KIMTB187P09TJLiDrwcsgwtnU2D8=?= Message-ID: Здравствуйте. Мужчина 50 лет. Травма 25 августа 2018 года. Рентген был расценён как ушиб(снимки прилагаются). В дальнейшем пациента беспокоила боль, ограничение подвижности. Из поля зрения медицины выпал. При повторном обращении 9 октября выполнен повторный снимок- зам. консолидирующийся перелом головки луча. Подскажите пожалуйста с тактикой лечения. P.S.:Собственно у пациента про- супинационные движения в полном объёме за исключением дефицита супинации в 10^ и сгибательная контрактура локтевого сустава около 15^. Все это время сустав без фиксации. Спасибо Максим Левицкий ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 84544BE5-DF8D-44A4-B136-C1474357EBC0.jpg Тип : image/jpeg Размер : 55983 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181014/daa9872b/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Oct 10 00:31:22 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Tue, 09 Oct 2018 20:31:22 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?98XExc7JxSDCz8zYztnIINDP08zFIMHU0s/Ty8/Qyckg?= =?koi8-r?b?y8/Mxc7Oz8fPINPV09TB18E=?= Message-ID: Согласен с предыдущим ответом. Минимум 3-4 недели ничего внутрисуставно. Встречался с поголовным ввденим дипроспана в сустав в конце артроскопии, как завершающий этап. На вопрос -зачем?, ответили - болевой синдром меньше. Алексей From orthoforum на weborto.net Sun Oct 14 20:49:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Sun, 14 Oct 2018 16:49:05 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: Грустно, что по поводу этого случая у Вас возник еще и какой-то спор. Такой перелом вообще можно практически не фиксировать не только металлоконструкцией, но даже гипсовой или иной жесткой повязкой. SAGo From tonnchik на yandex.ru Mon Oct 15 15:26:16 2018 From: tonnchik на yandex.ru (=?utf-8?B?0JrQvtCy0LDQu9C10L3QutC+INCQLg==?=) Date: Mon, 15 Oct 2018 12:26:16 +0300 Subject: [Ortho] Sci-Hub In-Reply-To: References: Message-ID: <7791971539595576@iva2-6ec8f0a6115e.qloud-c.yandex.net> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181015/aebb7045/attachment.html From orthoforum на weborto.net Mon Oct 15 20:49:01 2018 From: orthoforum на weborto.net (Артур) Date: Mon, 15 Oct 2018 17:49:01 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9cTBzMXOycUg29TJxtTBIMnaIMLFxNLB?= Message-ID: А какова цель удаления данной железки? Артур From orthoforum на weborto.net Mon Oct 15 20:49:37 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 15 Oct 2018 17:49:37 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDHz8zP18vJIMzV3sXXz8ogy8/T1MkgMSw1?= =?koi8-r?b?Lc3F09Hezs/KIMTB187P09TJLiDrwcsgwtnU2D8=?= Message-ID: Добрый день. Не торопитесь оперировать. Подождите до февраля. Пациенту порекомендуйте разрабатывать движения. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Oct 15 20:49:38 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 15 Oct 2018 17:49:38 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDHz8zP18vJIMzV3sXXz8ogy8/T1MkgMSw1?= =?koi8-r?b?Lc3F09Hezs/KIMTB187P09TJLiDrwcsgwtnU2D8=?= Message-ID: В феврале операция может не понадобиться ;-) Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Oct 15 20:50:08 2018 From: orthoforum на weborto.net (Ramil) Date: Mon, 15 Oct 2018 17:50:08 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9cTBzMXOycUg29TJxtTBIMnaIMLFxNLB?= Message-ID: Со слов пациента ему штифт мешает. При пальпации умеренная болезненность в области большого вертела, видимо за счёт винта который торчит. Сам пациент очень настаивает на удалении. Попытались отговорить, но настаивает. Ramil From tonnchik на yandex.ru Wed Oct 17 03:23:07 2018 From: tonnchik на yandex.ru (=?utf-8?B?0JrQvtCy0LDQu9C10L3QutC+INCQLg==?=) Date: Wed, 17 Oct 2018 00:23:07 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0LHQu9C10LzRiyDRgSDQvtGC0L/RgNCw0LI=?= =?utf-8?b?0LrQvtC5INGB0L7QvtCx0YnQtdC90LjRjyDQvdCwIHdlYm9ydG8g0Yc=?= =?utf-8?b?0LXRgNC10Lcg0LLQtdCxINGE0L7RgNC80YM=?= Message-ID: <591631539724987@iva4-406defa25fee.qloud-c.yandex.net> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181017/e7ea5fdc/attachment.html From alex61 на gmail.com Wed Oct 17 09:33:58 2018 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 17 Oct 2018 06:33:58 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0LHQu9C10LzRiyDRgSDQvtGC0L/RgNCw0LI=?= =?utf-8?b?0LrQvtC5INGB0L7QvtCx0YnQtdC90LjRjyDQvdCwIHdlYm9ydG8g0Yc=?= =?utf-8?b?0LXRgNC10Lcg0LLQtdCxINGE0L7RgNC80YM=?= In-Reply-To: <591631539724987@iva4-406defa25fee.qloud-c.yandex.net> References: <591631539724987@iva4-406defa25fee.qloud-c.yandex.net> Message-ID: п░ я┌я▀ п╨п╟п©я┤я┐ п©я─п╟п╡п╦п╩я▄п╫п╬ п╡п╡п╬п╢п╦я┬я▄? п≈п╟п╢п╬п╪ п╫п╟п©п╣я─п╣п╢? я│я─, 17 п╬п╨я┌. 2018 пЁ., 0:43 п п╬п╡п╟п╩п╣п╫п╨п╬ п░. : > п÷я─п╦п╡п╣я┌я│я┌п╡я┐я▌ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п²п╦п╨п╬п╩п╟п╣п╡п╦я┤! > > п²п╣ п╪п╬пЁя┐ п╬я┌п©я─п╟п╡п╦я┌я▄ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╣ я│п╬п╬п╠я┴п╣п╫п╦п╣, я│п©п╬я┌я▀п╨п╟я▌я│я▄ п╬ я│п╩п╣п╢я┐я▌я┴я┐я▌ п╬я┬п╦п╠п╨я┐: > > Zope Error > > Zope has encountered an error while publishing this resource. > > *Error Type: NameError* > *Error Value: global name 'RESPONSE' is not defined* > > п╖я┌п╬ п╢п╣п╩п╟я┌я▄? п÷я─п╣п╢п©я─п╬я│п╪п╬я┌я─ я─п╟п╠п╬я┌п╟п╣я┌. > > > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п п╬п╡п╟п╩п╣п╫п╨п╬ п░.п². > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181017/f5b8544a/attachment.html From tonnchik на yandex.ru Wed Oct 17 15:18:11 2018 From: tonnchik на yandex.ru (=?utf-8?B?0JrQvtCy0LDQu9C10L3QutC+INCQLg==?=) Date: Wed, 17 Oct 2018 12:18:11 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0LHQu9C10LzRiyDRgSDQvtGC0L/RgNCw0LI=?= =?utf-8?b?0LrQvtC5INGB0L7QvtCx0YnQtdC90LjRjyDQvdCwIHdlYm9ydG8g0Yc=?= =?utf-8?b?0LXRgNC10Lcg0LLQtdCxINGE0L7RgNC80YM=?= In-Reply-To: References: <591631539724987@iva4-406defa25fee.qloud-c.yandex.net> Message-ID: <3358011539767891@sas1-fb8a605c4548.qloud-c.yandex.net> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181017/fc6bb749/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Mon Oct 15 21:39:06 2018 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 15 Oct 2018 18:39:06 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9cTBzMXOycUg29TJxtTBIMnaIMLFxNLB?= Message-ID: Надо бы увидеть хорошие снимки диафиза с областью бывшего перелома, обе проекции. Если есть убежденность, что хорошо срослось - удалять. Особенностей при наличии набора Sanatmetal не вижу. Как и послеоперационного ведения. Если там "песочные часы", и бедро может сломаться после удаления, то лучше пациенту разъяснить, что гвоздь ему протезирует диафиз, и еще на год отложить. Или удалить только винт вверху, или все дистальные. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Tue Oct 16 19:50:33 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Tue, 16 Oct 2018 16:50:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: Platelet Rich Plasma in Orthopaedics and Sports Medicine by Eduardo Anitua, Ram С n Cugat, et al., 2018. https://itiad.com/Gpu1a Алексей From orthoforum на weborto.net Wed Oct 17 22:42:13 2018 From: orthoforum на weborto.net (Коваленко А.Н.) Date: Wed, 17 Oct 2018 19:42:13 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: Дорогие коллеги, получил занятное сообщение из рассылки ICJR, захотелось сделать его общедоступным и поделиться им с вами. Не судите строго, честно признаюсь, местами ленился с адаптацией перевода на литературную речь, потому как хотелось спать))) Но тем не менее, доделал до конца) Не судите строго, устраивайтесь по-удобнее, будет много букоффф... " Разрушая мифы о послеоперационном ведении пациентов с эндопротезированием суставов. Источник: https://icjr.net/articles/busting-myths-about-postop-management-of-tja-patients Вдохновившись от своих детей, которые с любовью смотрят телевизионную передачу ╚ Разрушители Мифов ╩ , доктор Джеймс А. Брауни применил научный подход для оценки методов в рутинной практике ведения пациентов в послеоперационном периоде и определил, являются ли они 1)мифами, 2)вероятны, но требуют больше доказательств или же 3)их применение полностью доказано. Он поделился своими выводами на ежегодном ТБС и КС курсе ICJR во время сессии по ╚ городским легендам в ТЭС ╩ Доктор Брауни из Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле изучил следующие вопросы: Криотерапия Непрерывная (продолжающаяся) пассивная разработка движений Смена повязок Механическая профилактика тромбоза глубоких вен Полеты после операции Стоматологическая профилактика Что он обнаружил? Только механическая профилактика имеет доказательную базу высокого качества, в то время как криотерапия и стоматологическая профилактика требуют больше доказательств. Продолжающаяся пассивная разработка, смена повязок, перелеты после операции это мифы, которые он разрушил посредством своего обзора литературы. Криотерапия Легенда: Местное применение холода снижает отек, снижает повреждение мягких тканей и снижает боль Систематический обзор Ni с соавт. изучил 10 РКТ с 660 ТЭП КС и обнаружил, что криотерапия показала снижение кровопотери, но не уровня гемотрансфузий. Криотерапия также снижал боль на второй день после операции. Кохрановская группа в 2012 году изучила данные, которые предполагали, что у пациентов, у которых применялась криотерапия сгибание было слегка выше (на 11 градусов) к моменту выписки, и сделала вывод: ╚ Потенциальный эффект может быть слишком маленьким для оправдания использования метода, и качество доказательств очень низкое и низкое для всех основных исходов ╩ . Это требует баланса в отношении потенциального дискмофорта и стоимости при использовании криотерапии. Другие проспективные рандомизированные исследования последовательно показали низкое или отсутствие разницы в долгосрочном периоде. Хирургическое руководство опубликованное AAOS в 2015 выпустило рекомендацию: ╚ Умеренной силы доказательства подтверждают, что криотерапия после эндопротезирования коленного сустава не улучшают результаты ╩ . Однако доктор Брауни сказал, что криотерапия достаточно недорого и удобно, ╚ у нас у всех есть пациенты, которые клянутся что криотерапия помогает им, сильнее чем оксикодон ╩ . Доктор Брауни заявил, что ╚ миф о криотерапии вероятен ╩ . Продолжающиеся пассивные движения Легенда: Ранние пассивные движения в оперированном коленном суставе улучшают результаты Концепции ранних движений приблизительно 100 лет. Что касается коленных суставов, доктор Роберт Солтер придумал эту концепцию в 1970х, на основе исследовании на животных проведенном в 1960х. Доктор Солтер повреждение коленных суставов у кроликов и обнаружил существенное снижение воспаления в суставах, рандомизированно включенных в группы с гипсом и без. Эти данные были экстраполированы на то, что продолжающиеся пассивные движения могут также быть полезными у пациентов с ТЭП КС. Аргументами против использования ППД являются увеличение боли и риска кровотечения. ППД увеличивают стоимость и влияют на подвижность и работу среднего медперсонала. А также общее использование машин пассивной разработки может увеличивать риск инфекции. Кохрановское исследование от 2014 года обнаружило увеличение объема движений на 2 градуса при краткосрочном наблюдении в первые 6 недель после операции. Хотя данные статистически значимы, являются ли они значимыми клинически? Доктор Брауни сказал, что в среднесрочном и долгосрочном периоде тоже самое исследование не нашло различий в объеме движений. Большинство клинических исследований провалились в попытке найти какие либо другие преимущества ППД и в 2015 AAOS руководство заключило: ╚ Сильные доказательства указывают, что дальнейшие исследования больше не требуются в отношении ППД после ТЭП КС, но существуют пациенты, у которых есть риск тугоподвижности после операции, для которых требуются дополнительные исследования ╩ . Докторо Брауни посчитал миф о ППД ╚ разрушенным ╩ . Смена повязок Легенда: Не трогайте повязку первые 48 часов после ТЭП. Затем ежедневно меняйте повязки с марлей, чтобы рана оставалась сухой и для контроля ее заживления. Смена повязок касается лечения эксудата, говорит доктор Брауни. Эксудат вырабатывается во время фазы воспаления при заживлении и помогает движению цитокинов, факторов роста и лейкоцитов. Влага способствует аутолитическому дебридменту и предотвращают дегидратацию. Однако, избыточный эксудат может вызывать мацерацию кожи. Кохрановский систематический обзор 2015 года изучил 4 РКТ сравнивающих раннюю смену повязок (до 48 часов) и позднюю смену, и не нашло никакой разницы в отношении раневых осложнений или инфекции. Раннее удаление повязок, поэтому не проявляет определяющий эффект на исход, сказал доктор Брауни. Ежедневная смена повязок потенциально повышает риск инфекции, так как вызывает фликтены, раздражение кожи и боль, связанную с пластырем и наклейками. Периодическое охлаждение раны может также снижать клеточную активность. РКТ исследование 2015 года Springer с соавт. сравнило повязки Auqucel на 7 дней с повязками Primapore менявшиеся на 2 день и далее ежедневно при необходимости. Исследование пришло к выводу, что частая смена повязок сопровождалась большим количеством фликтен, и уровень поверхностностной инфекции раны был слегка выше в этой подгруппе. Оставление не окклюзионной повязки на 7 дней привело к меньшему выпоту из раны и более низкому уровню раневых осложнений, меньшему количеству фликтен, большей удовлетворенности пациентов при персональной гигиене, переодевании и комфорте при сидении и сне. Доктор Брауни посчитал миф о смене повязок ╚ разрушенным ╩ . Механическая профилактика ВТЭО Легенда: не-медикаментозная профилактика (чулки, ранняя мобилизация, отказ от использования жгута) могут снижать частоту ВТЭО. Кохрановский систематический обзор 2010 охватил 18 РКТ изучавших использование чулков с градуированной компрессией (ЧГК) обнаружил 13% ТГВ против 26% в контрольной группе. Эти результаты оказались даже лучше чем при комбинированном использованиии чулок с медикаментозной профилактикой. Американский колледж клинической фармакологии также обнаружил снижение частоты ТГВ. Однако испльзование ЧГК вызывало 10-кратное увеличение кожных осложнений. Перемежающаяся пневматическая компрессия показала снижение относительного риска ТГВ более чем на 50%. Однако комплаентность пациентов является проблемой. Ретроспективные исследования согласованно показали преимущества ранней мобилизации. Исследование 2007 года Пирса с соавт. показало 30-кратное снижение ТГВ при ранней мобилизации пациентов. Исследование 2009 Чандрасекарана с соавт. обнаружило, что риск ТГВ коррелировал с дистанцией пройденной в первые 24 часа после операции. Систематический обзор не подтвердил повышение риска ТГВ при использовании жгута. Доктор Брауни заключил что миф о механической профилактике тромбоза можно считать подтвержденным. Перелеты после ТЭП КС Легенда: пациентам не следует переносить перелеты в течение 12 недель после ТЭП КС вследствие риска ВТЭО. Доктор Брауни изучил доказательства риска ТГВ во время путешествий на основе выводов исследования опуликованного в британском журнале гематологиии 2011. В нем действительно отсутствовали различия между перелетами и переездами на длинные дистанции на автомобили, говорит доктор Брауни. Это вопрос подвижности. Исследования обнаружило увеличение относитльного риска ТГВ в 2-4 раза при путешествии с наибольшим риском при длительном перелете. Центр контроля и профилактики заболеваний перечислил недавно перенесенную операцию в течение последних 3 месяцев в качестве фактора риска для тромбозов связанных с путешествием, но не предоставил существенных доказательств в поддержку этого утверждения. Ограниченные доказательства предполагают, что пациенты с высоким риском во время путешествия более 3 часов должны носить компрессионые чулки. Только одно ретроспективное исследование, изучавшее риск ВТЭО после ТЭП суставов связанный с перелетами использовало аспирин у 96% пациентов и не обнаружило разницы в уровнях ТГВ, ТЭЛА и общего уровня ВТЭО. Доктор Брауни посчитал миф о перелетах после ТЭП КС разрушенным. В своей практике доктор Брауни говорит своим пациентам, что нет убедительных доказательств, чтобы ограничивать перелеты после ТЭП КС, особенно короткой и средней продолжительности. Повышенный риск если он вообще существует вероятно низкий, особенно если предприняты адекватные меры предосторожности, такие как химиопрофилактика, компрессионный трикотаж и двигательный режим каждый час. Стоматологическая профилактика Легенда: пациентам с эндопротезированным суставом перед лечением у стоматолога следует проводить антибиотикопрофилактику всю оставшуюся жизнь. Эта легенда достаточно мудрёная, говорит доктор Брауни. Первое рекомендательное положение от AAOS и американской стоматологической ассоциации в 1997 говорило, что стоматологичекая профилактика - с некоторыми исключениями ╚ не показана рутинно ╩ . Это повторно было подтверждено в 2003. Тем не менее в 2009 Положением Комитета по Безопасности Пациентов AAOS констатировалось, что всем пациентам стоматологическая профилактика должна проводится пожизненно. В 2012 Рекомендации доказательной медицины AAOS/ADA нашли доказательства того, что стоматологические манипуляции могут вызывать бактериемию и что стоматологическая профилактика может снижать бактериемию, но не было представлена доказательств о том, что такая бактериемия может привести к перипротезной инфекции. В своей практике доктор Брауни рекомендует применять стоматологическую профилактику у пациентов с низким риском в течение 2 лет после эндопротезирования и дальше дело пациента, продолжать профилактику или нет. Для пациентов с высоким риском рекомендуется пожизненная профилактика. Доктор Брауни не нашел хороших доказательств в поддержку или опровержение мифа о стоматологической профилактике и заключил, что нужно ╚ больше доказательств ╩ ." Сама презентация лежит по адресу https://icjr.net/articles/busting-myths-about-postop-management-of-tja-patients# Презентация очень занятная, вкратце рассказывается и об истории мифов, некоторым из которых уже более 2000 лет;). Спасибо доктору Брауни и всем за внимание!!! Коваленко А.Н. Новое сообщение находится по адресу http://weborto.net/forum/1539763684 From orthoforum на weborto.net Wed Oct 17 22:43:26 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Wed, 17 Oct 2018 19:43:26 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: Stress Fractures in Athletes: Diagnosis and Management by Timothy L. Miller and Christopher C. Kaeding, 2015. https://itiad.com/aNKF Алексей From orthoforum на weborto.net Wed Oct 17 23:32:26 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Wed, 17 Oct 2018 20:32:26 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LTQvtC/0YPRgdGC0LjQvNGL0LUg0YHQvNC10YnQtdC9?= =?utf-8?b?0LjRjyDQv9GP0YHRgtC90YvRhSDQutC+0YHRgtC10Lk=?= Message-ID: ?можно вообще не фиксировать? Согласен, себе можно. А вот пациенту... обвинят в неоказании помощи. Из личного... как то при переломе основной фаланги 5 пальца на стопе назначил динамическое шинирование лейкопластырем. Была жалоба, что даже гипс не наложили. Приказали жалобу устранить.... доктор, выехавший на дом(!), наложил заднюю лонгетку до нижней трети бедра. Пациент проникся :)) Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Fri Oct 19 02:09:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (Савранский Александр) Date: Thu, 18 Oct 2018 23:09:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: спасибо! познавательно) Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Fri Oct 19 02:10:03 2018 From: orthoforum на weborto.net (Коваленко А.Н.) Date: Thu, 18 Oct 2018 23:10:03 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: Спасибо за отзыв. Честно говоря, после отправки, начал сомневаться, нужно ли это было делать. Ведь сегодня "все всё знают" и "свободно читают по-английски". Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Fri Oct 19 02:10:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Thu, 18 Oct 2018 23:10:05 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: Нет. Спасибо за информацию. Нам интересно. Обсуждаем. Иван From orthoforum на weborto.net Fri Oct 19 02:10:05 2018 From: orthoforum на weborto.net (Коваленко А.Н.) Date: Thu, 18 Oct 2018 23:10:05 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: Так давайте обсудим здесь) Как у кого и почему) Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Sun Oct 21 03:00:58 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Sun, 21 Oct 2018 00:00:58 +0300 Subject: [Ortho] NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection Message-ID: Развернулась очередная борьба с "экспертами" по поводу назначения гастропротективных средств при использовании НПВС. Большинство наших пациентов принимает НПВС более-менее длительно. В последнее время со стороны "экспертов" снятия за неназначения омезов-ранитидинов при приеме НПВС дольше 5 сут. Не нашел прямых запретов в инструкциях по применению. В PubMed много дискуссий: когда, зачем, что лучше, группы риска, оценка эффективности, " дисциплинированность" при приеме и много чего. Нашел, что не рекомендовано рутинно у всех подряд. Мне, как-то тоже так представляется. Есть у кого-нибудь инфа для аргументации моей позиции ну или наоборот? PS Речь не идет о реанимационных пациентах. MAKSIM AGALAKOV From orthoforum на weborto.net Sat Oct 20 02:37:26 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Fri, 19 Oct 2018 23:37:26 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: Rib Fracture Management: A Practical Manual by Marc de Moya and John Mayberry, 2018. https://itiad.com/OBEG2sXv Алексей From orthoforum на weborto.net Fri Oct 19 02:10:14 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Thu, 18 Oct 2018 23:10:14 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies: Challenges and Complications by Scott F. M. Duncan and Ryosuke Kakinoki, 2017. https://itiad.com/sQFf Алексей From orthoforum на weborto.net Sun Oct 21 22:26:52 2018 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sun, 21 Oct 2018 19:26:52 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDMxd7F18/HzyDT?= =?koi8-r?b?1dPUwdfB?= Message-ID: 1. Иммобилизация - отводящей шиной. 2. Борьба с инфекцией. 3. Восстановление кровообрацения, обязательно венозного. Paul From orthoforum на weborto.net Sun Oct 21 22:37:21 2018 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sun, 21 Oct 2018 19:37:21 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: 5 пястно-фаланговый сустав очень неприхотлив и угловые смещения мало влияют на функция. Смещение в виде укорочения пястной кости - более заметны. Таким образом: угол 25 гр даст укорочение 1,25, если сминается ладонный кортикальный слой, то укорочение может увеличится до 1.75- 2.0 мм. Это косметический дефект. Мне кажется. что нужно оценивать: 1. Укорочение. 2 Угол смещения. Paul From orthoforum на weborto.net Mon Oct 22 19:37:31 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 22 Oct 2018 16:37:31 +0300 Subject: [Ortho] NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection Message-ID: Максим, добрый день. Тяжело будет спорить, конечно. Но попробовать можно. Медстандарт, например, при артрозе, описывает НПВС с частотой применения, но не описывает ингибиторов помпы. Лечить, конечно, нужно не по стандарту, а в соответствии с клинреками. Так что надо искать соответствующую формулировку в клин-реках. Но вы ее скорее не найдете - так как общих клинрекомендаций по обезболиванию у нас нет, наши клинреки идут по нозологическому принципу. При написании клинреков по ортопедическим нозология, соответственно, не уделяется внимания терапевтическим вопросам. В части зарубежных гайдов мне симпатичен этот http://www.derbyshiremedicinesmanagement.nhs.uk/assets/Clinical_Guidelines/Formulary_by_BNF_chapter_prescribing_guidelines/BNF_chapter_1/PPI_Guidance.pdf Из отечественных есть КР по обезболиванию в паллиативной помощи https://docs.wixstatic.com/ugd/b488e5_f1bbbb9a7cfd4dc09863ea82d001cbfe.pdf Можно обратный иск подать к страховой. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Oct 22 19:37:39 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Mon, 22 Oct 2018 16:37:39 +0300 Subject: [Ortho] NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection Message-ID: Большое спасибо! Вполне себе хорошие. первый даже приложу к ответу. MAKSIM AGALAKOV From orthoforum на weborto.net Tue Oct 23 20:28:54 2018 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Tue, 23 Oct 2018 17:28:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: The Poly-Traumatized Patient with Fractures: A Multi-Disciplinary Approach, 2nd Edition by Hans-Christoph Pape, Roy Sanders, Joseph Borrelli Jr., 2016. https://yadi.sk/d/TiNHOJmKYsP26g Алексей From alarionov2011 на gmail.com Wed Oct 24 02:48:05 2018 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Tue, 23 Oct 2018 23:48:05 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7QltCe0JPQmCwg0JrQntCc0J/QkNCg0KLQnNCV0J0=?= =?utf-8?b?0KIg0KHQmNCd0JTQoNCe0JwsIERBTUFHRSBDT05UUk9M?= In-Reply-To: <587835eb.9bd8190a.3a106.be4fSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <587835eb.9bd8190a.3a106.be4fSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п÷я─п╬п©я┐я│я┌п╦п╩ я█я┌п╦ п╨п╫п╦пЁп╦. п²п╣ я│п╬я│я┌п╟п╡п╦я┌ я┌я─я┐п╢п╟ п©п╣я─п╣п╥п╟п╩п╦я┌я▄? п©я┌, 13 я▐п╫п╡. 2017 пЁ. п╡ 5:05, п÷п╟п╫п╨я─п╟я┌я▄п╣п╡ п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ : > п║п∙п⌠п·п■п²п╞ п²п∙п▒п·п⌡п╛п╗п·п≥ п·п▒п╛п∙п° п÷п· п·п√п·п⌠п░п°, п п·п°п÷п░п═п╒п°п∙п²п╒пё, DAMAGE CONTROL > > п п·п°п÷п░п═п╒п°п∙п²п╒ п≤ п п·п°п÷п═п∙п║п║п≤п·п²п²п╚п∙ - https://yadi.sk/d/S9dbwUfI38b4Tb > > DAMAGE CONTROL - > https://yadi.sk/d/ogeaJERq38b4oP > > п·п√п·п⌠п≤ - > https://yadi.sk/d/HfTVDb5238b5GZ > п÷п╟п╫п╨я─п╟я┌я▄п╣п╡ п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181023/0bc0c96b/attachment.html From orthoforum на weborto.net Thu Oct 25 18:10:46 2018 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Thu, 25 Oct 2018 15:10:46 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?xM/Q1dPUyc3ZxSDTzcXdxc7J0SDQ0dPUztnIIMvP09TF?= =?koi8-r?b?yg==?= Message-ID: В среднем допустимые смещения для 5 пястной кости: в сагиттальной плоскости - 30 градусов, хотя Хантер с компаньоном считает и до 70 ничего, по поперечнику не больше половины поперечника, во фронтальной плоскости - 10-15 градусов, по длине - 3-5 мм, ротационные - 0 градусов. Чем дистальнее перелом, тем больше допустимый угол смещения. SAGo From orthoforum на weborto.net Thu Oct 25 18:10:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Thu, 25 Oct 2018 15:10:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDVIMTF1MXK?= Message-ID: Необходимо ли проводить профилактику тромбозов у детей? Здравствуйте, уважаемые коллеги. Хотелось бы попросить совета по озвученной проблеме. Дело в том, что за многолетнюю практику в детской травматологии и ортопедии с послеоперационными тромбозами не встречались (не выявляли?) да и не слышали о такой проблеме в детском возрасте. Соответственно, никакую профилактику не проводили. Однако на днях столкнулись с развитием сурального тромбоза у ребёнка 13 лет (правда 92 кг весом) после артроскопической парциальной менискэктомии. Операция длилась от силы 20 мин, жгут не накладывался... А на 3 сутки после операции появилась характерная симптоматика на оперированной, тромбоз подтверждён по УЗИ. Посоветовались с сосудистыми, начали терапию Фрагмином... Встречая периодически на форуме материалы по периоперационной профилактике тромбозов, всегда была мысль, что от нас это далеко. Однако, видимо, пришла пора пересмотреть свои воззрения. В связи с чем возникает ряд вопросов: 1. Нужна ли собственно, стандартная профилактика в детской практике? Если нужна, то с какого возраста? Какие препараты и дозы? (В инструкции того же Фрагмина ни слова про детей) 2. Если нужна, то кому? Всем, независимо от возраста? Годовалому с переломом бедра перед ESIN и 17-летнему с таким же переломом перед БИОС? В национальных КР относительно возраста нашёл только один критерий - возраст менее 40 лет. Т.е., от 0 до 40 лет? Хотелось бы узнать мнения коллег относительно данного вопроса. Заранее спасибо. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Thu Oct 25 18:10:48 2018 From: orthoforum на weborto.net (Danil Bliznets) Date: Thu, 25 Oct 2018 15:10:48 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: А можно первые четыре книжки перезалить, а то ссылки не открываются уже. Danil Bliznets From orthoforum на weborto.net Fri Oct 26 00:11:18 2018 From: orthoforum на weborto.net (Николай) Date: Thu, 25 Oct 2018 21:11:18 +0300 Subject: [Ortho] "Osteoporotic Fracture Care: Medical and Surgical Management, 1st Edition, 2018" Message-ID: Желающим могу помочь с покупкой электронной книги. 10-15% от цены на Amazon. Книга стоит этого. Николай From orthoforum на weborto.net Fri Oct 26 00:11:22 2018 From: orthoforum на weborto.net (Дедок) Date: Thu, 25 Oct 2018 21:11:22 +0300 Subject: [Ortho] "Osteoporotic Fracture Care: Medical and Surgical Management, 1st Edition, 2018" Message-ID: Спасибо, Николай. Думаю через месяц- другой найдем free. Дедок From orthoforum на weborto.net Tue Oct 23 02:02:36 2018 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 22 Oct 2018 23:02:36 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?687Jx8E=?= Message-ID: Настоятельная просьба выкладывать прямые ссылки, удобно использовать yandex или google disk. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Fri Oct 26 11:44:16 2018 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Fri, 26 Oct 2018 08:44:16 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/0L4=?= =?utf-8?b?0YHQu9C1INGN0L3QtNC+0L/RgNC+0YLQtdC30LjRgNC+0LLQsNC90LjRjyA=?= =?utf-8?b?0KLQkdCh?= Message-ID: пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦, п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╬п©я─п╣п╢п╣п╩п╦я┌я▄я│я▐! п²п╟ п╨п╬п╫я│я┐п╩я▄я┌п╟я├п╦п╦ п╤п╣п╫я┴п╦п╫п╟ 64 п╩п╣я┌. п▒п╣я│п©п╬п╨п╬я▐я┌ п╫п╬я▌я┴п╦п╣ п╠п╬п╩п╦ п©п╬ п©п╬ п©п╣я─п╣п╢п╫п╣п╧ п©п╬п╡п╣я─я┘п╫п╬я│я┌п╦ п©я─п╟п╡п╬пЁп╬ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п╬п╨п╬п╩п╬ пЁп╬п╢п╟. п▓ я┌п╣я┤п╣п╫п╦п╣ п©п╬я│п╩п╣п╢п╫п╣пЁп╬ п╪п╣я│я▐я├п╟ п╠п╬п╩п╦ я┐я│п╦п╩п╦п╩п╦я│я▄, п╡я▀п╫я┐п╤п╢п╣п╫п╟ п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌я▄я│я▐ п╨п╬я│я┌я▀п╩я▐п╪п╦. п·п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟п╫п╟ п©я▐я┌я▄ п╩п╣я┌ п╫п╟п╥п╟п╢ п╡ п≤я│п©п╟п╫п╦п╦. п■п╬п╨я┐п╪п╣п╫я┌п╬п╡ п╫п╣я┌. п÷п╬я│п╩п╣п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫я▀п╧ я─я┐п╠п╣я├, п╟п╫п╟п╩п╦п╥я▀, п п╒Б─⌠ п╠п╣п╥ п©п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦п╦. п▓п╬п©я─п╬я│: я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╥п╟ п©я─п╬я┌п╣п╥ п╦ п╫п╬я─п╪п╟п╩я▄п╫п╬Б─⌠ п╩п╦ п╫п╟п╩п╦я┤п╦п╣ я┌п╟п╨п╬пЁп╬б╚я│п╬я┤п╩п╣п╫п╣п╫п╦я▐б╩ п╡ п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬п╪ п╨п╬п╪п©п╬п╫п╣п╫я┌п╣ п╦п╩п╦ я█я┌п╬ п╫п╟я─я┐я┬п╣п╫п╦п╣ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ я└п╦п╨я│п╟я┌п╬я─п╟? п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 1.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 31192 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181026/ad44159d/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 2.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 27348 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181026/ad44159d/attachment-0003.jpg From orthoforum на weborto.net Fri Oct 26 12:40:38 2018 From: orthoforum на weborto.net (Sereda P Andrey) Date: Fri, 26 Oct 2018 09:40:38 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDVIMTF1MXK?= Message-ID: Добрый день. Актуальность проблемы у детей много меньше, поэтому и норматтивная база практически отсутствует. Как известно, статьи и гайды пишутся в основном по актуальным проблемам. Достаточно информации тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266715/ и https://www.uptodate.com/contents/venous-thrombosis-and-thromboembolism-in-children-treatment-prevention-and-outcome Sereda P Andrey From anatoly.yakushin на gmail.com Fri Oct 26 13:22:06 2018 From: anatoly.yakushin на gmail.com (Anatoly Yakushin) Date: Fri, 26 Oct 2018 10:22:06 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/?= =?utf-8?b?0L7RgdC70LUg0Y3QvdC00L7Qv9GA0L7RgtC10LfQuNGA0L7QstCw0L0=?= =?utf-8?b?0LjRjyDQotCR0KE=?= In-Reply-To: <5bd2b851.1c69fb81.2e35c.c9ceSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bd2b851.1c69fb81.2e35c.c9ceSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п■п╬п╠я─я▀п╧ п╢п╣п╫я▄. п÷п╬я┘п╬п╤п╣ п╫п╬п╤п╨п╟ п╫п╣я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╟, п©я─п╬я│п╣п╩п╟. п²п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬ я│п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п╡п╣я─я┘п╫п╣п╧ я┌я─п╣я┌п╦ п╠п╣п╢я─п╟. п©я┌, 26 п╬п╨я┌. 2018 пЁ., 9:46 п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ : > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦, п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╬п©я─п╣п╢п╣п╩п╦я┌я▄я│я▐! > > п²п╟ п╨п╬п╫я│я┐п╩я▄я┌п╟я├п╦п╦ п╤п╣п╫я┴п╦п╫п╟ 64 п╩п╣я┌. > > п▒п╣я│п©п╬п╨п╬я▐я┌ п╫п╬я▌я┴п╦п╣ п╠п╬п╩п╦ п©п╬ п©п╬ п©п╣я─п╣п╢п╫п╣п╧ п©п╬п╡п╣я─я┘п╫п╬я│я┌п╦ п©я─п╟п╡п╬пЁп╬ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ > я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п╬п╨п╬п╩п╬ пЁп╬п╢п╟. п▓ я┌п╣я┤п╣п╫п╦п╣ п©п╬я│п╩п╣п╢п╫п╣пЁп╬ п╪п╣я│я▐я├п╟ п╠п╬п╩п╦ я┐я│п╦п╩п╦п╩п╦я│я▄, > п╡я▀п╫я┐п╤п╢п╣п╫п╟ п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌я▄я│я▐ п╨п╬я│я┌я▀п╩я▐п╪п╦. п·п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟п╫п╟ п©я▐я┌я▄ п╩п╣я┌ п╫п╟п╥п╟п╢ п╡ п≤я│п©п╟п╫п╦п╦. > п■п╬п╨я┐п╪п╣п╫я┌п╬п╡ п╫п╣я┌. п÷п╬я│п╩п╣п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫я▀п╧ я─я┐п╠п╣я├, п╟п╫п╟п╩п╦п╥я▀, п п╒Б─⌠ п╠п╣п╥ п©п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦п╦. > п▓п╬п©я─п╬я│: я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╥п╟ п©я─п╬я┌п╣п╥ п╦ п╫п╬я─п╪п╟п╩я▄п╫п╬Б─⌠ п╩п╦ п╫п╟п╩п╦я┤п╦п╣ я┌п╟п╨п╬пЁп╬б╚я│п╬я┤п╩п╣п╫п╣п╫п╦я▐б╩ п╡ > п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬п╪ п╨п╬п╪п©п╬п╫п╣п╫я┌п╣ п╦п╩п╦ я█я┌п╬ п╫п╟я─я┐я┬п╣п╫п╦п╣ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ я└п╦п╨я│п╟я┌п╬я─п╟? > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ > п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ > > п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ > п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181026/efc9a128/attachment.htm From delinikaitis на yandex.ru Fri Oct 26 21:46:55 2018 From: delinikaitis на yandex.ru (Sergey) Date: Fri, 26 Oct 2018 17:46:55 +0200 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LTQvtC/0YPRgdGC0LjQvNGL0LUg0YHQvNC10YnQtdC9?= =?utf-8?b?0LjRjyDQv9GP0YHRgtC90YvRhSDQutC+0YHRgtC10Lk=?= In-Reply-To: References: Message-ID: О чем дискуссия? Sent from my iPhone > On 25 Oct 2018, at 14:10, SAGo wrote: > > В среднем допустимые смещения для 5 пястной кости: в сагиттальной > плоскости - 30 градусов, хотя Хантер с компаньоном считает и до 70 > ничего, по поперечнику не больше половины поперечника, во фронтальной > плоскости - 10-15 градусов, по длине - 3-5 мм, ротационные - 0 градусов. > Чем дистальнее перелом, тем больше допустимый угол смещения. > SAGo > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From delinikaitis на yandex.ru Fri Oct 26 21:49:35 2018 From: delinikaitis на yandex.ru (Sergey) Date: Fri, 26 Oct 2018 17:49:35 +0200 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/0L4=?= =?utf-8?b?0YHQu9C1INGN0L3QtNC+0L/RgNC+0YLQtdC30LjRgNC+0LLQsNC90LjRjyA=?= =?utf-8?b?0KLQkdCh?= In-Reply-To: References: Message-ID: Серкляж соскочил? Наверное был перелом проксимального бедра. Сергей Sent from my iPhone > On 26 Oct 2018, at 07:44, ???? ?????????? ???????? wrote: > > Уважаемые коллеги, помогите определиться! > > На консультации женщина 64 лет. > > Беспокоят ноющие боли по по передней поверхности правого тазобедренного > сустава около года. В течение последнего месяца боли усилились, > вынуждена пользоваться костылями. Оперирована пять лет назад в Испании. > Документов нет. Послеоперационный рубец, анализы, КТ? без патологии. > Вопрос: что это за протез и нормально? ли наличие такого?сочленения? в > бедренном компоненте или это нарушение стабильности фиксатора? > С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин > Камчатский Военно-морской госпиталь > > Юрий Алексеевич Булахтин > Камчатский Военно-морской госпиталь > > <1.jpg> > <2.jpg> > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From kkudinow на yandex.ru Fri Oct 26 22:40:40 2018 From: kkudinow на yandex.ru (Kudinow Konstantin) Date: Fri, 26 Oct 2018 21:40:40 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/?= =?utf-8?b?0L7RgdC70LUg0Y3QvdC00L7Qv9GA0L7RgtC10LfQuNGA0L7QstCw0L0=?= =?utf-8?b?0LjRjyDQotCR0KE=?= In-Reply-To: References: Message-ID: <14746021540572040@iva6-19b25c513db4.qloud-c.yandex.net> хотя на аксиальном видно, что чашка на винтах держится. Но болей быть не должно. 26.10.2018, 12:05, "Юрий Алексеевич Булахтин" : > Уважаемые коллеги, помогите определиться! > > На консультации женщина 64 лет. > > Беспокоят ноющие боли по по передней поверхности правого тазобедренного > сустава около года. В течение последнего месяца боли усилились, > вынуждена пользоваться костылями. Оперирована пять лет назад в Испании. > Документов нет. Послеоперационный рубец, анализы, КТ? без патологии. > Вопрос: что это за протез и нормально? ли наличие такого?сочленения? в > бедренном компоненте или это нарушение стабильности фиксатора? > С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин > Камчатский Военно-морской госпиталь > > Юрий Алексеевич Булахтин > Камчатский Военно-морской госпиталь > > , > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho --  С уважением, Kudinow Konstantin, Kurgan. +79128355256 From kkudinow на yandex.ru Fri Oct 26 22:42:02 2018 From: kkudinow на yandex.ru (Kudinow Konstantin) Date: Fri, 26 Oct 2018 21:42:02 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?RndkOiAg0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC0?= =?utf-8?b?0LXQu9C40YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0Ls=?= =?utf-8?b?0LXRgiDQv9C+0YHQu9C1INGN0L3QtNC+0L/RgNC+0YLQtdC30LjRgNC+?= =?utf-8?b?0LLQsNC90LjRjyDQotCR0KE=?= In-Reply-To: <14480711540571850@iva3-0d9a30469759.qloud-c.yandex.net> Message-ID: <4421271540572122@iva5-84bc572481fe.qloud-c.yandex.net> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181026/794fd1e1/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Sat Oct 27 02:26:29 2018 From: orthoforum на weborto.net (Данила Курышев ) Date: Fri, 26 Oct 2018 23:26:29 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDVIMTF1MXK?= Message-ID: А кто есть такие эти дети? Формально - до 18 лет. Данила Курышев From orthoforum на weborto.net Sun Oct 28 21:36:50 2018 From: orthoforum на weborto.net (Бехтерев Антое) Date: Sun, 28 Oct 2018 18:36:50 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz9PUzsHRIMzFztTBLiDtycbZIM8g0M/TzMXP0MXS?= =?koi8-r?b?wcPJz87Oz80g18XExc7JxSDQwcPJxc7Uz9cg0M/TzMUg3M7Ez9DSz9TF2snS?= =?koi8-r?b?z9fBzsnR?= Message-ID: Спасибо. Познавательно. Бехтерев Антое From orthoforum на weborto.net Sat Oct 27 02:26:30 2018 From: orthoforum на weborto.net (Данила Курышев ) Date: Fri, 26 Oct 2018 23:26:30 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0YTQuNC70LDQutGC0LjQutCwINGC0YDQvtC8?= =?utf-8?b?0LHQvtC30L7QsiDRgyDQtNC10YLQtdC5?= Message-ID: Bonduel M. M. Oral anticoagulation therapy in children//Thromb. Res. 2006: 118: 85?94. Crowther M. A., Ginsberg J. S., Julian J. et al. A comparison of two intensities of warfarin for the prevention of recurrent thrombosis in patients with the antiphospholipid antibody syndrome//New. Engl. J. Med. 2003; 349: 1133?1138. Finkelstein Y., Nurmohamed L., Avner M. et al. Clopidogrel use in children//J. Pediatr. 2005; 147: 657?661. Harrison L., Johnston M., Massicotte M. P. et al. Comparison of 5-mg and 10-mg loading doses in initiation of warfarin therapy//Ann. Intern. Med. 1997; 126: 133?136. Jilma B., Kamath S., Lip G. Y. H. Antithrombotic therapy in special circumstances. II? In children thrombophilia, and miscellaneous conditions//BMJ. 2003; 326: 37?40. John C. M., Harkensee C. Thrombolytic agents for arterial and venous thromboses in neonates//The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005; 25: CD004342. Kandiah D. A., Krilis S. A. Immunology of antiphospholipid antibodies and their interaction with plasma proteins//Lupus. 1996; 5: 153?155. Kearon C. Duration of anticoagulation for venous thromboembolism//J. Thrombosis. Thrombolysis. 2001; 12: 59?65. Keller T. T., Squizzato A., Weeda V. B., Middeldorp S. Clopidogrel and aspirin versus aspirin for preventing cardiovascular disease in those at high risk//The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; 1: CD005158. Kutteh W. H. Antiphospholipid antibodies and reproduction//J. Reprod. Immunol. 1997; 35: 151?171. Lee A. C. W., Li C. H., Szeto S. C., Ma E. S. K. Symptomatic venous thromboembolism in Hong Kong Chinese Children//Hong Kong Med. J. 2003; 9: 259?262. Merkel N., Gunther G., Schobess R. Long-term treatment of thrombosis with enoxaparin in pediatric and adolescent patients//Acta. Haematol. 2006; 115: 230?23 Данила Курышев From orthoforum на weborto.net Sun Oct 28 21:36:55 2018 From: orthoforum на weborto.net (anatol) Date: Sun, 28 Oct 2018 18:36:55 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: Информация недостаточная. Когда появились боли? Только через 5 лет или беспокоят все 5 лет? По поводу какой татологии выполнено эндопротезирование? Был ли инфекционные осложнения в послеоперационном периоде? Учитывая наличие винтов при фиксации чашки и серкляжной проволоки Предварительно можно сказать что были трудности во время операции, возможно раскол бедренной кости, что является предпосылкой для ранней нестабильности. Необходимо выполнить чёткие рентгенограммы тазобедренного сустава с захватом проксимальный 1/3 бедра (полностью ножка протеза) в прямой и аксиальной проекциях. Хорошо бы иметь в сравнении предыдущие рентгенограммы. Безусловно требуется клиническое обследование. anatol From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:44:36 2018 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:44:36 +0200 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/0L4=?= =?utf-8?b?0YHQu9C1INGN0L3QtNC+0L/RgNC+0YLQtdC30LjRgNC+0LLQsNC90LjRjyA=?= =?utf-8?b?0KLQkdCh?= Message-ID: п║п©п╟я│п╦п╠п╬ п╡я│п╣п╪, п©я─п╦п╫я▐п╡я┬п╦п╪ я┐я┤п╟я│я┌п╦п╣ п╡ п╬п╠я│я┐п╤п╢п╣п╫п╦п╦ я│п╩я┐я┤п╟я▐. п■п╬я│я▀п╩п╟я▌ я│п╫п╦п╪п╨п╦ я│п╢п╣п╩п╟п╫п╫я▀п╣ п╢п╡п╣ п╫п╣п╢п╣п╩п╦ п╫п╟п╥п╟п╢ п╡п╬ п╡я─п╣п╪я▐ п╬п╠я│п╩п╣п╢п╬п╡п╟п╫п╦я▐ я┐ я┐я─п╬п╩п╬пЁп╟. п▒п╬п╩п╣п╣ я─п╟п╫п╫п╦я┘ я│п╫п╦п╪п╨п╬п╡ п╫п╣я┌. п÷п╬ п╟п╫п╟п╪п╫п╣п╥я┐Б─⌠ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟п╫п╟ п©п╬ п©п╬п╡п╬п╢я┐ п╥п╟п╠п╬п╩п╣п╡п╟п╫п╦я▐ (п╢п╦п╟пЁп╫п╬п╥ п╫п╣ п╥п╫п╟п╣я┌), я┌я─п╟п╡п╪я▀ п╫п╣ п╠я▀п╩п╬. п²п╟ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╦ я─п╟я│п╨п╬п╩п╬п╩п╦ п╠п╣п╢я─п╬, я┐п╥п╫п╟п╩п╦ п╬п╠ я█я┌п╬п╪ п╫п╟ я│п╩п╣п╢я┐я▌я┴п╦п╧ п╢п╣п╫я▄ п╦ п©я─п╬п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟п╩п╦ п©п╬п╡я┌п╬я─п╫п╬. п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 3.JPG п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 11032 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/9048cfda/attachment.jpe From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:44:37 2018 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:44:37 +0200 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/0L4=?= =?utf-8?b?0YHQu9C1INGN0L3QtNC+0L/RgNC+0YLQtdC30LjRgNC+0LLQsNC90LjRjyA=?= =?utf-8?b?0KLQkdCh?= Message-ID: Три года чувствовала себя нормально? перестала хромать. Корешковой симптоматики нет. Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:44:38 2018 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:44:38 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: Впечатление о нестабильности серкляжа у меня не создается. Отметил зону, вызывающую сомнение Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4.JPG Тип : image/jpeg Размер : 30031 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/cc0f228e/attachment-0001.jpeg From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:44:38 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:44:38 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: А какие анализы без патологии, важны СРБ, лейк, СОЭ. Сладывается впечатление, что проблема с чашкой (не просто же так винты крутили?), еще бы КТ глянуть. MAKSIM AGALAKOV From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:44:39 2018 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:44:39 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxsnMwcvUycvBINTSz83Cz9rP1yDVIMTF1MXK?= Message-ID: Спасибо, уважаемые коллеги, за комментарии и информацию. Почитав предложенную литературу, а также последний гайдлайн от Британской ассоциации детских анестезиологов https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29700892 для себя вынес следующее: 1. Единого подхода к тромбопрофилактике нет. 2. Большинство гайдлайнов рекомендуют механическую профилактику у детей пубертатного/постпубертатного возраста перед операцией при отсутствии других факторов риска (центральный венозный катетер и др.) 3. Мнения о необходимости медикаментозной профилактики разнятся. Но большинство всё же советуют её проводить при наличии дополнительных факторов риска. У себя, вероятнее всего, начнём с механической профилактики и детей старше 13 лет и предстоящих больших операциях. К рутинной фармакопрофилактике, учитывая большой разброс во мнениях экспертов, душа пока не лежит. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:45:30 2018 From: orthoforum на weborto.net (Виталий Р) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:45:30 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: Стоять на одной пораженной конечности может? Виталий Р From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:45:46 2018 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:45:46 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: 1. Обсуждаем изображения недостаточного разрешения!!! 2. Думаю, что исходно могла быть диспластичная впадина, поэтому чашка поставлена высоко, немного висит верхний край. Возможно, фрезой просто выбрали многовато вверх. Винты могли быть поставлены не для первичной фиксации чашки, а в связи с традициями конкретной клиники, также по финансовым причинам. Медицинский турист? 3. По нижней части чашки (изображение низкого качества) я вижу линию просветления - резорбция кости? Нестабильность чашки? Чашка сейчас держится в основном на винтах? Боли в паховой области через 4 года после ЭП можно объяснить этим. 4. Имеется бедренная ножка модульной конструкции - это не дефект ножки, а механический узел. Скорее всего это ножка переменной длины - привинчиваешь нижнюю часть подлиннее. Ревизионная? Ножка с переменной антеверсией???Видимо, на повторной операции, увидев расколотую проксимальную часть бедра и невозможность фиксации ножки здесь (что предпочтительнее), пошли на вариант длинная ножка с дистальной фиксацией (бесцементная? Не вижу цементной мантии, возможно она есть, но изображение низкого качества), а проксимальную часть бедра собрали на проволоку или тросы, с замками. Переход на дистальную (скорее всего бесцементную, что считаю ошибкой тактики хирургов) фиксацию ножки предопределил текущую картину. Перенос нагрузок с вертельной области почти в середину диафиза бедра привел к развитию стресс-шилдинга (хорошо видны на прямой проекции гипертрофированные кортикалы на уровне конца ножки), мне видится еще внедрение конца ножки в задний кортикал бедра и щель расшатывания на уровне дистальной трети ножки, могу ошибаться, разрешение низкое. Стресс-шилдинг, нестабильность, давление на кортикал - могут вызывать боли в бедре. Разгрузка проксимальной части закономерно привела к костной резорбции в зоне вертелов. Фиксации данной ножки там не было, нет и уже не будет. 5. Ножку разумнее заменить на цементную, удлинненную, круглую, это распределит нагрузку по кости. Если чашка нестабильна - замена чашки. Возможно на цементную. Нога правая намного длиннее? Иван From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:45:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:45:47 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgz9DSxcTFzMnU2NPRIC0gws/M2CDexdLF?= =?koi8-r?b?2iA1IMzF1CDQz9PMxSDczsTP0NLP1MXaydLP18HOydEg9OLz?= Message-ID: без снимков более-менее приличного разрешения все это гадание. MAKSIM AGALAKOV From orthoforum на weborto.net Tue Oct 30 12:45:47 2018 From: orthoforum на weborto.net (MAKSIM AGALAKOV) Date: Tue, 30 Oct 2018 09:45:47 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?zsHH0tXay8Eg0M/TzMUg1MHawSDzMw==?= Message-ID: Коллеги, как и когда вы бы разрешили нагрузку в такой ситуации. Молодой парень, без соматики. Сейчас чуть больше 2-х нед после операции, швы сняты, мочится сам. Был тяжелый, после операции дней 10 пытался выполнить лежа поперечный шпагат (успешно, так и лежал большей частью, может быть из-за обширной гематомы промежности). Репозиция не идеальная, но фиксация довольно надежная, за 2 нед ничего не разъехалось". Сейчас пришел в ум. Когда, по-вашему, можно дать нагрузку, и на какую ногу, или на обе? Или вообще подскажете программу реабилитации. PS Заранее извиняюсь за качество снимков, до не делали (body scan), если не видно - то - полные разрывы КПС с двух сторон. после КТ сломался. Неврологии вроде бы нет. MAKSIM AGALAKOV ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 95601 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 81785 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 30170 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 80002 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35109 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 14258 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 7.jpg Тип : image/jpeg Размер : 84057 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/e7516668/attachment-0013.jpg From anatoly.yakushin на gmail.com Wed Oct 31 01:44:57 2018 From: anatoly.yakushin на gmail.com (Anatoly Yakushin) Date: Tue, 30 Oct 2018 21:44:57 +0100 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDQvtC/0YDQtdC00LXQu9C4?= =?utf-8?b?0YLRjNGB0Y8gLSDQsdC+0LvRjCDRh9C10YDQtdC3IDUg0LvQtdGCINC/?= =?utf-8?b?0L7RgdC70LUg0Y3QvdC00L7Qv9GA0L7RgtC10LfQuNGA0L7QstCw0L0=?= =?utf-8?b?0LjRjyDQotCR0KE=?= In-Reply-To: <5bd8ba9f.1c69fb81.c6773.ea62SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5bd8ba9f.1c69fb81.c6773.ea62SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п║я┐п╢я▐ п©п╬ п╡я│п╣п╪я┐, я█я┌п╬ Helios. п·п╫ я│п╬я│я┌п╬п╦я┌ п╦п╥ п╢п╡я┐я┘ я┤п╟я│я┌п╣п╧, я│п╬п╠п╦я─п╟п╣п╪я▀я┘ п╦п╫я┌я─п╟п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬. п·я┌п╪п╣я┤п╣п╫п╫п╟я▐ п▓п╟п╪п╦ п╥п╬п╫п╟ я█я┌п╬ п╨п╬п╫я┌п╟п╨я┌ п╢п╡я┐я┘ я┤п╟я│я┌п╣п╧ п©я─п╬я┌п╣п╥п╟. п⌡п╦я┤п╫п╬ я▐ п╡п╦п╤я┐ я▐п╡п╫я▀п╣ п©я─п╦п╥п╫п╟п╨п╦ п╫п╣я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ п╫п╬п╤п╨п╦, я┤п╟я┬п╨п╟ п©п╬п╢ п╡п╬п©я─п╬я│п╬п╪. п╡я┌, 30 п╬п╨я┌. 2018 пЁ., 21:10 п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ : > п▓п©п╣я┤п╟я┌п╩п╣п╫п╦п╣ п╬ п╫п╣я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ я│п╣я─п╨п╩я▐п╤п╟ я┐ п╪п╣п╫я▐ п╫п╣ я│п╬п╥п╢п╟п╣я┌я│я▐. п·я┌п╪п╣я┌п╦п╩ п╥п╬п╫я┐, > п╡я▀п╥я▀п╡п╟я▌я┴я┐я▌ я│п╬п╪п╫п╣п╫п╦п╣ > п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ > п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20181030/f3e15fa0/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Wed Oct 31 01:18:14 2018 From: orthoforum на weborto.net (Vladimir Babalyan) Date: Tue, 30 Oct 2018 22:18:14 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9NLB183B1M/Mz8cg1yDh28jBwsHExT8=?= Message-ID: Здравствуйте, посоветуйте травматолога в Ашхабаде. Vladimir Babalyan