[Ortho] NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection

[Sereda Andrey]

Максим, добрый день. Тяжело будет спорить, конечно. Но попробовать 
можно. Медстандарт, например, при артрозе, описывает НПВС с частотой 
применения, но не описывает ингибиторов помпы. Лечить, конечно, нужно не 
по стандарту, а в соответствии с клинреками. Так что надо искать 
соответствующую формулировку в клин-реках. Но вы ее скорее не найдете - 
так как общих клинрекомендаций по обезболиванию у нас нет, наши клинреки 
идут по нозологическому принципу. При написании клинреков по 
ортопедическим нозология, соответственно, не уделяется внимания 
терапевтическим вопросам. В части зарубежных гайдов мне симпатичен
этот
http://www.derbyshiremedicinesmanagement.nhs.uk/assets/Clinical_Guidelines/Formulary_by_BNF_chapter_prescribing_guidelines/BNF_chapter_1/PPI_Guidance.pdf

Из отечественных есть КР по обезболиванию в паллиативной помощи
https://docs.wixstatic.com/ugd/b488e5_f1bbbb9a7cfd4dc09863ea82d001cbfe.pdf 
Можно
обратный иск подать к страховой.

Sereda Andrey