[Ortho] Профилактика тромбозов у детей

[Сергей Тарасов]

Необходимо ли проводить профилактику тромбозов у детей?

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Хотелось бы попросить совета по 
озвученной проблеме.
Дело в том, что за многолетнюю практику в детской травматологии и 
ортопедии с послеоперационными тромбозами не встречались (не выявляли?) 
да и не слышали о такой проблеме в детском возрасте. Соответственно, 
никакую профилактику не проводили. Однако на днях столкнулись с 
развитием сурального тромбоза у ребёнка 13 лет (правда 92 кг весом) 
после артроскопической парциальной менискэктомии. Операция длилась от 
силы 20 мин, жгут не накладывался... А на 3 сутки после операции 
появилась характерная симптоматика на оперированной, тромбоз подтверждён 
по УЗИ. Посоветовались с сосудистыми, начали терапию Фрагмином... 
Встречая периодически на форуме материалы по периоперационной 
профилактике тромбозов, всегда была мысль, что от нас это далеко. 
Однако, видимо, пришла пора пересмотреть свои воззрения.

В связи с чем возникает ряд вопросов: 1. Нужна ли собственно,
стандартная профилактика в детской практике? Если нужна, то с какого 
возраста? Какие препараты и дозы? (В инструкции того же Фрагмина ни 
слова про детей) 2. Если нужна, то кому?
Всем, независимо от возраста? Годовалому с переломом бедра перед ESIN и 
17-летнему с таким же переломом перед БИОС? В национальных КР 
относительно возраста нашёл только один критерий - возраст менее 40 лет. 
Т.е., от 0 до 40 лет? Хотелось бы узнать мнения коллег относительно
данного вопроса. Заранее спасибо.
Сергей Тарасов