[Ortho] профилактика тромбозов при иммобилизации

[Sereda Andrey]

Изолированные травмы ниже колена не требуют фармпрофилактики 
тромбоэмболических
осложнений. См АССР9 For patients with isolated lower-extremity injuries 
requiring leg immobilization, we suggest no thromboprophylaxis (Grade 
2B). Тактика назначения фармпрофилактики при иммобилизация коленного 
сустава (а не ниже коленного сустава) не описана в гайдах. Просто 
потому, что нет достаточного количества исследований. Тем не
менее, очевидно, что риск тромбозов при длительной иммобилизации 
коленного сустава(без учета других факторов риска есть, причем значимый. 
Поэтому фармпрофилактика часто используется. В частности, в 
зарегистрированном свежем трайле 
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03445819 говорится, что при 
консервативном и послеоперационном лечении переломов надколенника 
назначается СТАНДАРТНАЯ профилактика. Тут, конечно, не совсем понятно, 
что такое стандартная профилактика, коль ее в гайдах нет, ну уж ладно. 
ЗЫ - в своей практике при иммобилизации колена у пожилых использовал. 
Ахилл, лодыжки, гст и тд - нет.
Sereda Andrey