From delinikaitis на yandex.ru  Sun Feb  3 21:54:32 2019
From: delinikaitis на yandex.ru (Sergey)
Date: Sun, 3 Feb 2019 18:54:32 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JPQvtC70L7QstC60LAg0LvRg9GH0LA=?=
Message-ID: <5ABC34C2-EB0C-424F-A633-35589584EEE2@yandex.ru>

п■п╬я─п╬пЁп╦п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦,
п²я┐п╤п╣п╫ я│п╬п╡п╣я┌ п╬ п╫п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬я│я┌п╦ я┘п╦я─я┐я─пЁп╦я┤п╣я│п╨п╬пЁп╬ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐ п╪п╬п╩п╬п╢п╬пЁп╬ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟. 2 п╫п╣п╢п╣п╩п╦ п©п╬я│п╩п╣ п©п╟п╢п╣п╫п╦я▐ п╫п╟ я─п╟п╥п╬пЁп╫я┐я┌я┐я▌ я─я┐п╨я┐. п▒я▀п╩ п╡ п╩п╬п╫пЁп╣я┌п╣. п║п╣п╧я┤п╟я│ п╫п╣п╠п╬п╩я▄я┬п╟я▐ п╠п╬п╩я▄, п╢п╡п╦п╤п╣п╫п╦я▐ 20-80 пЁя─п╟п╢., п©я─п╬п╫п╟я├п╦я▐ п╦ я│я┐п©п╦п╫п╟я├п╦я▐ п╬пЁя─п╟п╫п╦я┤п╣п╫я▀ п╫п╟ 50%. п╞ я│п╨п╩п╬п╫я▐я▌я│я▄ п╡ п©п╬п╩я▄п╥я┐ п╨п╬п╫я│п╣я─п╡п╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐ - п©я─п╬п╢п╬п╩п╤п╦я┌я▄ п⌡п╓п , п╣я│п╩п╦ п╠п╬п╩я▄ п╬я│я┌п╟п╫п╣я┌я│я▐ , п╪п╬п╤п╫п╬ п©п╬п╥п╤п╣ я┐п╢п╟п╩п╦я┌я▄ я└я─п╟пЁп╪п╣п╫я┌(?- п╢п╬я│я┌я┐п©).
п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п║п╣я─пЁп╣п╧.

----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
п≤п╪я▐     : IMG_3367.JPG
п╒п╦п©     : image/jpeg
п═п╟п╥п╪п╣я─  : 97576 п╠п╟п╧я┌п╬п╡
п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190203/d60d8df7/attachment-0001.jpe 
----------- следущая часть -----------



----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
п≤п╪я▐     : IMG_3368.JPG
п╒п╦п©     : image/jpeg
п═п╟п╥п╪п╣я─  : 77272 п╠п╟п╧я┌п╬п╡
п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190203/d60d8df7/attachment-0001.jpeg 
----------- следущая часть -----------


Sent from my iPhone

From orthoforum на weborto.net  Mon Feb  4 13:28:54 2019
From: orthoforum на weborto.net (Emmanuel Thienpont)
Date: Mon, 04 Feb 2019 10:28:54 +0200
Subject: [Ortho] EKS Arthroplasty Conference 2019, May 2-3, 2019, Valencia,
	Spain
Message-ID: <md5:0340FFFFFFA76FFFFFFFE13E000A3B74FFFFFFCEFFFF>

EKS Arthroplasty Conference 2019

02/05/2019 to 03/05/2019

Valencia, Spain


Link  http://eks.congresses.medicongress.com/eks-2019/welcome>

Emmanuel Thienpont, 2019 EKS President

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : unnamed.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 109348 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190204/0c797853/attachment-0001.jpg 

From alarionov2011 на gmail.com  Thu Feb  7 15:41:51 2019
From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=)
Date: Thu, 7 Feb 2019 13:41:51 +0300
Subject: [Ortho] Vumedi
In-Reply-To: <5c509228.1c69fb81.b4561.52c2SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
References: <5c509228.1c69fb81.b4561.52c2SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
Message-ID: <CABG2=R-vN1j_V7WF55mByezJVFj1vi4p+B-1PDiJbzdKVEGFDA@mail.gmail.com>

п╒п╬п╤п╣ п╦п╫я┌п╣я─п╣я│п╫п╬.

<https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
п▒п╣п╥
п╡п╦я─я┐я│п╬п╡. www.avast.ru
<https://www.avast.com/sig-email?utm_medium=email&utm_source=link&utm_campaign=sig-email&utm_content=webmail>
<#DAB4FAD8-2DD7-40BB-A1B8-4E2AA1F9FDF2>

п╡я┌, 29 я▐п╫п╡. 2019 пЁ. п╡ 20:49, Gurgen Bakhtamyan <orthoforum на weborto.net>:

> п п╬п╩п╩п╣пЁп╦ ! п п╟п╨п╬п╧ п©я─п╬пЁя─п╟п╪п╪п╬п╧ п╥п╟п©п╦я│я▀п╡п╟п╣я┌п╣ я─п╬п╩п╦п╨п╦ Vumedi?
>
>
> Gurgen Bakhtamyan
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190207/65b40264/attachment.html 

From orthoforum на weborto.net  Tue Feb  5 21:59:45 2019
From: orthoforum на weborto.net (Антон Бехтерев)
Date: Tue, 05 Feb 2019 18:59:45 +0200
Subject: [Ortho] Vumedi
Message-ID: <E1XUUq2-0002Wu-8v@weborto.net>

На Mac или Windows?
Антон Бехтерев




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb  6 12:08:48 2019
From: orthoforum на weborto.net (Чигирёв Алексей)
Date: Wed, 06 Feb 2019 09:08:48 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4dLU0s/Ty8/QydEgO8/C1d7FzsnFLg==?=
Message-ID: <md5:6F7AFFFFFFCD04FFFFFFC7FFFFFFA74EFFFFFFF2FFFF>

Здравствуйте,уважаемые коллеги! Прошу совета-где пройти обучение по 
"артроскопии коленного сустава"

Имею небольшой опыт самостоятельных операций(мениски). Рассматриваю : 
РНИИТО ( групповой курс) и "Амтек" Казань, но по стоимости 
неравнозначно. Спасибо за любую информацию!
Чигирёв Алексей




From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 00:46:25 2019
From: orthoforum на weborto.net (НИязов Нияз)
Date: Mon, 18 Feb 2019 21:46:25 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHSw8nBzNjO2cogx8nHwc7UydrNINDF0tfPx88g0MHM?=
 =?koi8-r?b?2MPBINPUz9DZ?=
Message-ID: <md5:004C0DFFFFFFCF014CFFFFFFE1FFFFFF9BFFFFFFF156>

Здравствуйте уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста что лучше сделать 
с большим первым пальцем стопы у ребенка 3 лет ? В интернете я не нашел 
описания чего то вразумительного. На данный момент разница первого 
пальца между здоровой и патологической стороной около 2 см. По мере 
роста разница как мне кажется будет значительной. Вариант ампутации 
фаланги на уровне приемлемой длины при сравнении со здоровой стороной 
пока не рассматривается.

У меня две идеи: Первая это треугольная резекция по длине пальца с 
выскабливанием зон роста на концевой фаланге проксимальная зона роста и 
на основной фаланге дистальная зона роста, потом
соединить оба конца пальца так я выигрываю по ширине потом и ждать 
...... Вторая идея банальный артродез с удалением зон роста на концевой 
фаланге-проксимальная зона роста и на основной фаланге-дистальная зона 
роста, так я выигрываю немного на длине далее и ждать
...... В интернете я не нашел описания чего то вразумительного.

НИязов Нияз



From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 00:52:12 2019
From: orthoforum на weborto.net (Максим)
Date: Mon, 18 Feb 2019 21:52:12 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:262B73FFFFFFF1FFFFFFAAFFFFFFCD444056FFFFFF88>

Уважаемые коллеги, здравствуйте. У меня вопрос по получению prp. 
Используете ли вы цитратные( 3,2%)пробирки для получение обогащённой 
плазмы и какие результаты?
Максим



From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 01:27:16 2019
From: orthoforum на weborto.net (Александр Жужнев)
Date: Mon, 18 Feb 2019 22:27:16 +0200
Subject: [Ortho] Vumedi
Message-ID: <md5:FFFFFF89FFFFFFBC50FFFFFF83FFFFFFFAFFFFFFA360>

BandiCam попробуйте, писать можно многое, не только с VuMedi
Александр Жужнев



From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 01:27:16 2019
From: orthoforum на weborto.net (Александр Жужнев)
Date: Mon, 18 Feb 2019 22:27:16 +0200
Subject: [Ortho] Vumedi
Message-ID: <md5:FFFFFF89FFFFFFBC50FFFFFF83FFFFFFFAFFFFFFA360>

BandiCam попробуйте, писать можно многое, не только с VuMedi
Александр Жужнев



From akshin на mail.ru  Tue Feb 19 01:59:05 2019
From: akshin на mail.ru (=?UTF-8?B?QWtzaGluIFZlbGlldg==?=)
Date: Mon, 18 Feb 2019 23:59:05 +0300
Subject: [Ortho] =?utf-8?q?Vumedi?=
In-Reply-To: <E1XUUq2-0002Wu-8v@weborto.net>
References: <E1XUUq2-0002Wu-8v@weborto.net>
Message-ID: <1550523545.403707761@f494.i.mail.ru>


п²п╣ п©п╬п╫я▐п╩.. п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬ п▓я▀ п╬я┬п╦п╠п╩п╦я│я▄ п╟п╢я─п╣я│п╬п╪!?
--
п·я┌п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╬ п╦п╥ Mail.Ru п╢п╩я▐ Android п©п╬п╫п╣п╢п╣п╩я▄п╫п╦п╨, 18 я└п╣п╡я─п╟п╩я▐ 2019пЁ., 23:55 +03:00 п╬я┌ п░п╫я┌п╬п╫ п▒п╣я┘я┌п╣я─п╣п╡  orthoforum на weborto.net :

>п²п╟ Mac п╦п╩п╦ Windows?
>п░п╫я┌п╬п╫ п▒п╣я┘я┌п╣я─п╣п╡
>
>
>
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho на weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/a253c91c/attachment.html 

From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 02:31:35 2019
From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov)
Date: Mon, 18 Feb 2019 23:31:35 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9MHaz8LFxNLFzs7ZxSDT1dPUwdfZ?=
Message-ID: <md5:FFFFFF9BFFFFFFFB0D46FFFFFFF359FFFFFFCF57FFFF>

Уважаемые друзья,

В вопросе лечения дисплазии основное внимание уделяют сохранению 
сустава, и успех зависит от времени обнаружения патологии. Паллиативное 
и поддерживающее лечение в течение 20 лет не обрадует больных, а только 
поможет разрушить сустав основательно. Чем ранее выявляются патологии, 
тем легче помочь, потому что для молодого возраста существуют разные 
тазовые остеотомии, которые со временем восстановят сустав. Но парадокс 
в том, что такие больные в большинстве случаев первичную консультацию 
получают у врачей общего профиля, где из-за недостаточного знания 
диагностики патологии тазобедренного сустава могут ситуацию 
интерпретировать неправильно. Запоздалая диагностика происходит также 
из-за того, что в молодом возрасте сустав более эластичен и выдерживает 
нестабильность, но с возрастом, особенно с увеличением веса, теряется 
подвижность, сустав реагирует симптомами боли! Появление щелчка можно 
связать с повреждением лабрального хряща, но это легко проверяется на 
МРТ с гадолинием!

Восстановительные операции в большинстве обходятся без дорогих 
имплантатов, и некоторые Российские центры начали популяризировать 
технику восстановления. Операции без поддержки компаний, плюс 
отрицательная оценка со стороны чрезмерно активных коллег, особенно под 
влиянием агрессивных представителей, и из-за сложности и трудоемкости 
такие операции не стали широко популярными среди врачей. Они с легкостью 
соглашаются на артропластику даже в молодом возрасте!

Диагностика дисплазии и импинжмента не такая сложная, на основании 
обычных стандартных исследовании. Прямой таз, прямой снимок каждого 
сустава и боковой, иногда требуется снимки в ротации: внутренняя и 
наружная, в аддукции и абдукции!

На представленном снимке (frog lateral) хорошо можно увидеть шейку и 
головку, но для данной патологии требуется false profile view! Для 
удобства приложил некоторые укладки: false profile и снимок с 
нормальными параметрами сустава (синими указаны центр край угол). Здесь 
имеется измененная и деформированная диспластическая форма головки, где 
огромный размер, выходя за пределы вертлужной впадины, создает иллюзию 
подвывиха. Очень узкая нагрузочная площадь и почти негативный 
(center-edge angle of Wiberg), потому что вертикаль (зеленая) от центра 
головки проходит с латеральной стороны. Контур передней стенки (синий) 
показывает что покрывает головку мало, а задняя стенка (красная) больших 
размеров доказывает что сустав развернут кпереди. Возможно за счет 
укладки, на рентгене слева шейка вроде короткая.

Для определения диагноза, кроме рентген снимков, необходим клинический 
осмотр. При таком суставе внутренняя ротация конечности увеличивается, а 
наружная ротация лимитирована. Чрезмерная флексия и ротация покажет 
симптомы повреждения лабрального хряща.

В данном случае имеется возможность сохранить сустав, рекомендуется 
остеотомия таза, которая увеличит нагружаемую поверхность и улучшит 
переднее покрытие. Тройная остеотомия имеет свои отрицательные стороны, 
например, из-за вовлечения задней колонны затягивается восстановление и 
бывают проблемы в акушерской практике. PAO (периацетабулярная 
остеотомия) таза позволяет исправить все деформации через один передний 
доступ.


Djoldas Kuldjanov, MD.
Professor Dept. of Orthopedic Surgery
Saint Louis University
Chief of Ortho Trauma Saint Louis University Hospital


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 116768 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/d0867d24/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 70462 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/d0867d24/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39211 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/d0867d24/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 79683 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/d0867d24/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 96146 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190218/d0867d24/attachment-0009.jpg 

From delinikaitis на yandex.ru  Tue Feb 19 20:41:56 2019
From: delinikaitis на yandex.ru (Sergey)
Date: Tue, 19 Feb 2019 17:41:56 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0KLQsNC30L7QsdC10LTRgNC10L3QvdGL0LUg0YHRg9GB?=
 =?utf-8?b?0YLQsNCy0Ys=?=
In-Reply-To: <md5:FFFFFF9BFFFFFFFB0D46FFFFFFF359FFFFFFCF57FFFF>
References: <md5:FFFFFF9BFFFFFFFB0D46FFFFFFF359FFFFFFCF57FFFF>
Message-ID: <608EA84B-4F2D-445C-BBD7-59CB1F5B2663@yandex.ru>

Прекрасное объяснение!
Хотелось бы посмотреть а реальной жизни ))

Sent from my iPhone

> On 18 Feb 2019, at 23:31, Djoldas Kuldjanov <orthoforum на weborto.net> wrote:
> 
> Уважаемые друзья,
> 
> В вопросе лечения дисплазии основное внимание уделяют сохранению 
> сустава, и успех зависит от времени обнаружения патологии. Паллиативное 
> и поддерживающее лечение в течение 20 лет не обрадует больных, а только 
> поможет разрушить сустав основательно. Чем ранее выявляются патологии, 
> тем легче помочь, потому что для молодого возраста существуют разные 
> тазовые остеотомии, которые со временем восстановят сустав. Но парадокс 
> в том, что такие больные в большинстве случаев первичную консультацию 
> получают у врачей общего профиля, где из-за недостаточного знания 
> диагностики патологии тазобедренного сустава могут ситуацию 
> интерпретировать неправильно. Запоздалая диагностика происходит также 
> из-за того, что в молодом возрасте сустав более эластичен и выдерживает 
> нестабильность, но с возрастом, особенно с увеличением веса, теряется 
> подвижность, сустав реагирует симптомами боли! Появление щелчка можно 
> связать с повреждением лабрального хряща, но это легко проверяется на 
> МРТ с гадолинием!
> 
> Восстановительные операции в большинстве обходятся без дорогих 
> имплантатов, и некоторые Российские центры начали популяризировать 
> технику восстановления. Операции без поддержки компаний, плюс 
> отрицательная оценка со стороны чрезмерно активных коллег, особенно под 
> влиянием агрессивных представителей, и из-за сложности и трудоемкости 
> такие операции не стали широко популярными среди врачей. Они с легкостью 
> соглашаются на артропластику даже в молодом возрасте!
> 
> Диагностика дисплазии и импинжмента не такая сложная, на основании 
> обычных стандартных исследовании. Прямой таз, прямой снимок каждого 
> сустава и боковой, иногда требуется снимки в ротации: внутренняя и 
> наружная, в аддукции и абдукции!
> 
> На представленном снимке (frog lateral) хорошо можно увидеть шейку и 
> головку, но для данной патологии требуется false profile view! Для 
> удобства приложил некоторые укладки: false profile и снимок с 
> нормальными параметрами сустава (синими указаны центр край угол). Здесь 
> имеется измененная и деформированная диспластическая форма головки, где 
> огромный размер, выходя за пределы вертлужной впадины, создает иллюзию 
> подвывиха. Очень узкая нагрузочная площадь и почти негативный 
> (center-edge angle of Wiberg), потому что вертикаль (зеленая) от центра 
> головки проходит с латеральной стороны. Контур передней стенки (синий) 
> показывает что покрывает головку мало, а задняя стенка (красная) больших 
> размеров доказывает что сустав развернут кпереди. Возможно за счет 
> укладки, на рентгене слева шейка вроде короткая.
> 
> Для определения диагноза, кроме рентген снимков, необходим клинический 
> осмотр. При таком суставе внутренняя ротация конечности увеличивается, а 
> наружная ротация лимитирована. Чрезмерная флексия и ротация покажет 
> симптомы повреждения лабрального хряща.
> 
> В данном случае имеется возможность сохранить сустав, рекомендуется 
> остеотомия таза, которая увеличит нагружаемую поверхность и улучшит 
> переднее покрытие. Тройная остеотомия имеет свои отрицательные стороны, 
> например, из-за вовлечения задней колонны затягивается восстановление и 
> бывают проблемы в акушерской практике. PAO (периацетабулярная 
> остеотомия) таза позволяет исправить все деформации через один передний 
> доступ.
> 
> 
> Djoldas Kuldjanov, MD.
> Professor Dept. of Orthopedic Surgery
> Saint Louis University
> Chief of Ortho Trauma Saint Louis University Hospital
> 
> 
> <1.jpg>
> <2.jpg>
> <3.jpg>
> <4.jpg>
> <5.jpg>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 22:53:28 2019
From: orthoforum на weborto.net (Алексей Чигирёв )
Date: Tue, 19 Feb 2019 19:53:28 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/WztnKINPV09TB1yDLz9PUxcogx8/Mxc7J?=
Message-ID: <md5:2CFFFFFFF47C11FFFFFFD6FFFFFF8BFFFFFFB1FFFFFF>

Уважаемые коллеги, куда можно направить пациентку в данном случае?

Добрый вечер! Обратилась пациентка с тугоподвижным ложным суставом 
костей правой голени в
н/3 с антекурвационной деформацией и укорочением. Кратко по анамнезу- в 
2011г. закрытый
перелом костей правой голени,выполнен накостный МОС, осложнение 
-нагноение в раннем п/о
периоде, Удаление м/к и ЧКДО аппаратом Илизарова. Далее -резекция 
большеберцовый кости в
процессе секвестрнекрэтомии,перемонтаж АВФ с попыткой билокального 
ЧКДО,далее , уже в
2014г. - открытое вмешательство- костная пластика и накостный МОС, через 
1 год закончилось
удалением м/к по поводу рецидивирующих свищей. В настоящее время тугой 
ложный сустав ,
деформация с укорочением 3-4см.; свищей в течение 2.5 лет не было. 
Вопрос-можно ли направить
в пациентку в один из федеральных центров травматологии? какой?
Алексей Чигирёв

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 11.jpeg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 44305 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190219/59aa4204/attachment-0001.jpeg 

From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 23:03:44 2019
From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил)
Date: Tue, 19 Feb 2019 20:03:44 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:29FFFFFFBEFFFFFF994B02FFFFFFFB08270819FFFFFF>

Максим, неужели Вы в Это верите?! Аутогемотерапию, в своё время, 
признали как бред. PRP, в
принципе, то же самое.
Дедок Михаил



From orthoforum на weborto.net  Tue Feb 19 23:23:43 2019
From: orthoforum на weborto.net (Сергей)
Date: Tue, 19 Feb 2019 20:23:43 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?99LP1sTFzs7B0SDQwdTPzM/HydEgx8/Mxc7JIC0g0M/N?=
 =?koi8-r?b?z93YINcg1MHL1MnLxSDMxd7FzsnR?=
Message-ID: <md5:106C03717B77FFFFFFD4FFFFFF8233FFFFFFB8FFFFFF>

Тактика дальнейшего лечения.

Пациентка 1962 г.р. данная патология костей голени с детства, 
планировалось оперативное лечение в 18 лет (Вредена), операцию отменили, 
рекомендовали консервативное лечение. рентгенограммы 2018-2019гг.
Сергей

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 78699 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190219/734522ce/attachment-0001.jpg 

From varus-valgus на yandex.ru  Wed Feb 20 03:01:20 2019
From: varus-valgus на yandex.ru (=?utf-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCQ0YDRgtC10LzRjNC10LI=?=)
Date: Wed, 20 Feb 2019 01:01:20 +0300
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQutC+0YE=?=
	=?utf-8?b?0YLQtdC5INCz0L7Qu9C10L3QuA==?=
In-Reply-To: <md5:2CFFFFFFF47C11FFFFFFD6FFFFFF8BFFFFFFB1FFFFFF>
References: <md5:2CFFFFFFF47C11FFFFFFD6FFFFFF8BFFFFFFB1FFFFFF>
Message-ID: <12608351550613680@sas2-1f28dc5116bb.qloud-c.yandex.net>

Здравствуйте, Алексей.
Вопрос стоит о том, чтобы напрвить именно в федеральный центр? Или помочь ей?
Если второй вариант - дайте ей мои контакты.

С уважением,
 Александр Артемьев
www.varus-valgus.net
8-909-641-36-41

19.02.2019, 22:16, "Алексей Чигирёв" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемые коллеги, куда можно направить пациентку в данном случае?
>
> Добрый вечер! Обратилась пациентка с тугоподвижным ложным суставом
> костей правой голени в
> н/3 с антекурвационной деформацией и укорочением. Кратко по анамнезу- в
> 2011г. закрытый
> перелом костей правой голени,выполнен накостный МОС, осложнение
> -нагноение в раннем п/о
> периоде, Удаление м/к и ЧКДО аппаратом Илизарова. Далее -резекция
> большеберцовый кости в
> процессе секвестрнекрэтомии,перемонтаж АВФ с попыткой билокального
> ЧКДО,далее , уже в
> 2014г. - открытое вмешательство- костная пластика и накостный МОС, через
> 1 год закончилось
> удалением м/к по поводу рецидивирующих свищей. В настоящее время тугой
> ложный сустав ,
> деформация с укорочением 3-4см.; свищей в течение 2.5 лет не было.
> Вопрос-можно ли направить
> в пациентку в один из федеральных центров травматологии? какой?
> Алексей Чигирёв
>
> ,
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

-- 
С уважением,
 Александр Артемьев
www.varus-valgus.net
8-909-641-36-41



From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 20 14:24:56 2019
From: orthoforum на weborto.net (Максим)
Date: Wed, 20 Feb 2019 11:24:56 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:FFFFFF8A665CFFFFFFC5FFFFFFFE77FFFFFFF0FFFFFF>

Вроде как врачи используют, результат нравится.
Максим




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 20 14:24:57 2019
From: orthoforum на weborto.net (Иван)
Date: Wed, 20 Feb 2019 11:24:57 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:1BFFFFFFA6FFFFFFEFFFFFFFD4FFFFFF85FFFFFF9F41>

Вы используете? Вам нравится?
Иван




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 20 14:45:30 2019
From: orthoforum на weborto.net (Антон Андрианов)
Date: Wed, 20 Feb 2019 11:45:30 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:2BFFFFFFC3FFFFFFE675FFFFFFC74C6D19FFFFFF83FF>

Уважаемый Максим, По применению PRP немало копий сломано. На 3 конгрессе 
орторевматологов в Москве в сентябре 2018 были доклады из РФ из-за 
рубежа. Если Вас интересует принцип и механизм работы плазмы, читайте 
профессора Ахмерова Р. plasmolifting.ru Там написано о преимуществах 
оригинальных пробирок с разделительным гелем. Есть монография на 
английском о плазмотерапии, кто-то на форуме давал ссылку. Сайт 
cyberleninka.ru дает много журнальных статей о применении PRP. После 16 
лет применения препаратов гиалуроновой кислоты и 2 лет PRP я склоняюсь в 
пользу большей эффективности гиалуронатов. Статей о
комбинации этих методов - например введение ГК в сустав и обкалывания 
энтезисов, анзериновой бурсы PRP не попадалось.
Антон Андрианов




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 20 15:55:57 2019
From: orthoforum на weborto.net (Максим)
Date: Wed, 20 Feb 2019 12:55:57 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/M1d7FzsnFIFBSUA==?=
Message-ID: <md5:59FFFFFFEE12FFFFFFB40257FFFFFFB2FFFFFFCD69FF>

Я хочу попробовать
Максим



From solomin.leonid на gmail.com  Thu Feb 21 10:15:52 2019
From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin)
Date: Thu, 21 Feb 2019 08:15:52 +0300
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JrRg9GA0YHRiyDQv9C+0LLRi9GI0LXQvdC40Y8g0Lo=?=
	=?utf-8?b?0LLQsNC70LjRhNC40LrQsNGG0LjQuCwg0L/QvtGB0LLRj9GJ0LXQvdC9?=
	=?utf-8?b?0YvQtSDRh9GA0LXRgdC60L7RgdGC0L3QvtC80YMg0L7RgdGC0LXQvtGB?=
	=?utf-8?b?0LjQvdGC0LXQt9GDINCyINCg0J3QmNCY0KLQniDQuNC8LiDQoC7QoC4g?=
	=?utf-8?b?0JLRgNC10LTQtdC90LA=?=
In-Reply-To: <5c6b2c46.1c69fb81.1dd84.2315SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
References: <5c6b2c46.1c69fb81.1dd84.2315SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com>
Message-ID: <CAFCEBH6K8S7WB62tqjih5Oc_9kdXB+GikoXs3iUr5e64PTONpA@mail.gmail.com>

Уважаемые коллеги!
Приглашаем Вас принять участие в курсах повышения квалификации,
посвященных чрескостному остеосинтезу под руководством д.м.н.
профессора Соломина Леонида Николаевича на базе Российского
Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р.
Вредена:
11-16 ноября 2019 г. - "Основы чрескостного остеосинтеза при переломах"
18-23 ноября 2019 г. - "Основы коррекции деформаций длинных трубчатых
костей по Илизарову"
25-30 ноября 2019 г. - "Коррекция деформаций длинных трубчатых костей
аппаратом, работающим на основе компьютерной навигации (Орто-СУВ)"
2-7 декабря 2019 г. - "Комбинированное и последовательное
использование чрескостного остеосинтеза и внутренней фиксации при
лечении переломов, замещении дефектов и коррекции деформаций длинных
костей"
Руководитель курса:
- д.м.н. профессор Соломин Леонид Николаевич - ведущий научный
сотрудник научного отделения лечения травм и их последствий

ОСНОВЫ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
11-16 ноября 2019 г.
Цель курса: обучение врачей травматологов-ортопедов методике
чрескостного остеосинтеза по Илизарову и комбинированного (гибридного)
чрескостного остеосинтеза (КЧО) при переломах длинных трубчатых
костей, ознакомление с методикой чрескостного остеосинтеза костей
таза, ключицы и пяточной кости.
Основная специальность: травматология и  ортопедия.
Продолжительность курса: 36 академических часов
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА КУРСА:
Программа направлена на совершенствование знаний, профессиональных
умений и навыков врачей травматологов-ортопедов в области применения
чрескостного остеосинтеза при переломах. Цикл лекций освещает основные
вопросы чрескостного остеосинтеза при переломах, такие как роль и
место чрескостного остеосинтеза в современной травматологии и
ортопедии, метод унифицированного обозначения чрескостного
остеосинтеза, основы биомеханики чрескостного остеосинтеза, атлас по
проведению чрескостных элементов, оснащение для чрескостного
остеосинтеза, основная терминология, метод компоновок чрескостных
аппаратов при переломах, правильная ось нижней конечности и ориентация
суставов ? референтные линии и углы, предоперационная подготовка и
послеоперационное ведение пациентов, ошибки и осложнения при
чрескостном остеосинтезе, пути их профилактики и лечения, особенности
применения чрескостного остеосинтеза при переломах бедренной кости,
костей голени, при переломах плечевой кости, костей предплечья,
чрескостный остеосинтез костей таза. Курс включает в себя практическую
часть ? участие в операциях чрескостного остеосинтеза,
рентген-планирование, разбор клинических случаев, видеодемонстрации.
Симуляционный курс включает отработку практических навыков на
анатомических моделях костей с использованием чрескостного
остеосинтеза.

ОСНОВЫ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПО ИЛИЗАРОВУ
18-23 ноября 2019 г.
Цель курса: обучение врачей травматологов-ортопедов методике
определения и анализа деформаций, планированию коррекции деформации и
устранению деформаций бедра и голени по Илизарову; ознакомление с
принципами коррекции деформаций при помощи ортопедических гексаподов
на примере аппарата Орто-СУВ; ознакомление с принципами коррекции
деформаций плечевой кости и костей предплечья.
Основная специальность: травматология и  ортопедия.
Продолжительность курса: 36 академических часов.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА КУРСА:
Программа направлена на совершенствование знаний, профессиональных
умений и навыков врачей травматологов-ортопедов в области коррекции
деформаций длинных трубчатых костей по Илизарову. Цикл лекций освещает
основные вопросы по данной теме, такие как основные требования к
коррекции деформаций длинных костей, метод унифицированного
обозначения чрескостного остеосинтеза, атлас по проведению чрескостных
элементов, основы биомеханики чрескостного остеосинтеза, общие
принципы коррекции деформаций длинных трубчатых костей, основы
чрескостного остеосинтеза при коррекции деформаций бедра и голени,
оснащение, терминология. Метод компоновок чрескостных аппаратов для
коррекции деформаций, компоновки аппаратов для коррекции деформаций
бедра и голени по Илизарову, основы коррекции деформаций плеча и
предплечья, коррекция деформаций длинных костей с использованием
гексаподов, работающих на основе пассивной компьютерной навигации,
аппарат Орто-СУВ: терминология, конструктивные особенности,
компоновка, компьютерная программа. Курс включает в себя практическую
часть ? участие в операциях чрескостного остеосинтеза,
рентген-планирование, разбор клинических случаев, видеодемонстрации.
Симуляционный курс включает отработку практических навыков на
анатомических моделях костей использованием чрескостного остеосинтеза.

КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ АППАРАТОМ, РАБОТАЮЩИМ НА
ОСНОВЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ (Орто-СУВ)
25-30 ноября 2019 г.
Цель: обучение врачей травматологов-ортопедов коррекции деформаций
длинных трубчатых костей при помощи аппарата ?Орто-СУВ?
Основная специальность: Травматология и  ортопедия.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА КУРСА:
Программа направлена на совершенствование знаний, профессиональных
умений и навыков врачей травматологов-ортопедов в области коррекции
деформаций длинных костей при помощи аппарата ?Орто-СУВ?. Цикл лекций
освещает основные вопросы по данной теме, такие как история развития
аппарата ?Орто-СУВ?, основные требования к коррекции деформаций
длинных костей с использованием внешней фиксации, сравнение различных
ортопедических гексаподов, конструкция аппарата, программное
обеспечение аппарата, основные компоновки аппарата при коррекции
деформаций, использование программы для определения механических осей
костных фрагментов, особенности расчета в программе рентгенограмм.
Опыт применения аппарата, применение аппарата при патологии коленного
сустава и коррекции деформаций стоп. Курс включает в себя практическую
часть ? участие в операциях с применение аппарата,
рентген-планирование, разбор клинических случаев, видеодемонстрации.
Симуляционный курс включает отработку практических навыков на
анатомических моделях костей использованием аппарата Орто-СУВ.

КОМБИНИРОВАННОЕ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧРЕСКОСТНОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА И ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ, ЗАМЕЩЕНИИ
ДЕФЕКТОВ И КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ
2-7 декабря 2019 г.
Цель: обучение врачей травматологов-ортопедов комбинированному и
последовательному использованию чрескостного остеосинтеза и внутренней
фиксации при лечении переломов, замещении дефектов и коррекции
деформаций длинных костей (методики: удлинение поверх гвоздя,
замещение дефекта поверх гвоздя, последовательное использование
чрескостного и интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза,
ассистирующая внешняя фиксация)
Основная специальность: травматология и ортопедия
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА КУРСА:
Программа направлена на совершенствование знаний, профессиональных
умений и навыков врачей травматологов-ортопедов в области применения
комбинированного и последовательного чрескостного остеосинтеза и
внутренней фиксации при лечении переломов, замещении дефектов и
коррекции деформаций длинных костей. Цикл лекций освещает основные
вопросы по данной теме, такие как комбинированное и последовательное
использование чрескостного остеосинтеза и внутренней фиксации,
блокируемый интрамедуллярный остеосинтез и блокируемый накостный
остеосинтез с ассистирующим использованием внешней фиксации, удлинение
длинных костей поверх гвоздя, последовательное использование
чрескостного и блокируемого интрамедуллярного видов остеосинтеза,
замещение дефектов длинных костей поверх гвоздя. Курс включает в себя
практическую часть ? участие в операциях чрескостного остеосинтеза,
рентген-планирование, разбор клинических случаев, видеодемонстрации.
Симуляционный курс включает отработку практических навыков на
анатомических моделях костей использованием чрескостного остеосинтеза.

По завершению курса участникам выдается удостоверение о повышения квалификации.
Программы курсов аккредитованы в системе непрерывного медицинского образования.
Подробнее ознакомиться с программой курса и подать заявку на участие в
курсе можно заполнить на сайте института в разделе "Повышение
квалификации" http://www.rniito.org/r/gruppovoe_obuchenie/
По вопросам комплектования групп и стоимости курса обращаться по тел.
+7 (812) 670-89-05, +7 952-279-93-14 или по эл. почте
vishneva.rniito на yandex.ru Вишнева Марина Геннадьевна

Не забудьте сообщить Вашим коллегам!
Будем рады Вашему участию!

From kkudinow на yandex.ru  Sun Feb 24 17:16:08 2019
From: kkudinow на yandex.ru (Kudinow Konstantin)
Date: Sun, 24 Feb 2019 17:16:08 +0500
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC20L3Ri9C5INGB0YPRgdGC0LDQsiDQutC+0YE=?=
	=?utf-8?b?0YLQtdC5INCz0L7Qu9C10L3QuA==?=
In-Reply-To: <md5:2CFFFFFFF47C11FFFFFFD6FFFFFF8BFFFFFFB1FFFFFF>
References: <md5:2CFFFFFFF47C11FFFFFFD6FFFFFF8BFFFFFFB1FFFFFF>
Message-ID: <18297241551010568@myt5-96980ae04900.qloud-c.yandex.net>

Здравствуйте! Попробуйте сюда:
too4 на rncvto.ru
Моховиков Денис Сергеевич там заведует.
Удачи!

20.02.2019, 00:17, "Алексей Чигирёв" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемые коллеги, куда можно направить пациентку в данном случае?
>
> Добрый вечер! Обратилась пациентка с тугоподвижным ложным суставом
> костей правой голени в
> н/3 с антекурвационной деформацией и укорочением. Кратко по анамнезу- в
> 2011г. закрытый
> перелом костей правой голени,выполнен накостный МОС, осложнение
> -нагноение в раннем п/о
> периоде, Удаление м/к и ЧКДО аппаратом Илизарова. Далее -резекция
> большеберцовый кости в
> процессе секвестрнекрэтомии,перемонтаж АВФ с попыткой билокального
> ЧКДО,далее , уже в
> 2014г. - открытое вмешательство- костная пластика и накостный МОС, через
> 1 год закончилось
> удалением м/к по поводу рецидивирующих свищей. В настоящее время тугой
> ложный сустав ,
> деформация с укорочением 3-4см.; свищей в течение 2.5 лет не было.
> Вопрос-можно ли направить
> в пациентку в один из федеральных центров травматологии? какой?
> Алексей Чигирёв
>
> ,
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

-- 
С уважением,
 Kudinow Konstantin, Kurgan.
+79128355256



From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:17:08 2019
From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:17:08 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHSw8nBzNjO2cogx8nHwc7UydrNINDF0tfPx88g0MHM?=
 =?koi8-r?b?2MPBINPUz9DZ?=
Message-ID: <md5:FFFFFFF4FFFFFF97FFFFFF8AFFFFFF8DFFFFFFBB38FF>

Здравствуйте уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста что лучше сделать 
с большим первым пальцем стопы у ребенка 3 лет ? В интернете я не нашел 
описания чего то вразумительного. На данный момент разница первого 
пальца между здоровой и патологической стороной около 2 см. По
мере роста разница как мне кажется будет значительной. Вариант ампутации 
фаланги на уровне приемлемой длины при сравнении со здоровой стороной 
пока не рассматривается.

У меня две идеи: Первая это треугольная резекция по длине пальца с 
выскабливанием зон роста на концевой фаланге проксимальная зона роста и 
на основной фаланге дистальная зона роста, потом соединить оба конца 
пальца. так я выигрываю по ширине, потом ждать ......

Вторая идея банальный артродез с удалением зон роста на концевой 
фаланге-проксимальная зона роста и на основной фаланге-дистальная зона 
роста, так я выигрываю немного на длине далее и ждать......

С уважением Нияз Ниязов.




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:17:37 2019
From: orthoforum на weborto.net (C&#233;lia Rossier)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:17:37 +0200
Subject: [Ortho] Lyon Hip Arthroplasty, 12-13 September 2019, Lyon, France
Message-ID: <md5:4C75FFFFFFB6FFFFFF9532FFFFFFECFFFFFF955DFFFF>

Organised by Andrц╘  Ferreira, Michel-Henri Fessy, Sц╘bastien Lustig and 
Jean-Louis Prudhon, the second edition of "Lyon Hip Arthroplasty (LHA)" 
Congress will take place from the 12th to the 13th September 2019 at the 
Lyon Congress Centre in France.


More than 500 participants are expected in Lyon for the LHA 2019 
conference in September. The dedicated 
websitewww.lyon-hip-arthroplasty.com 
<http://www.lyon-hip-arthroplasty.com>  is regularly updated: stay 
informed about the eventБ─≥s latest news by visiting it regularly.
Cц╘lia Rossier


----------- следущая часть -----------
п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬&hellip;
п≤п╪я▐     : unnamed.jpg
п╒п╦п©     : image/jpeg
п═п╟п╥п╪п╣я─  : 25435 п╠п╟п╧я┌п╬п╡
п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190227/dcf438c6/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:19:18 2019
From: orthoforum на weborto.net (Alexandder Chelnokov)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:19:18 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JXRidC1INC+INC/0LXRgNC10LvQvtC80LDRhSDQv9GA?=
 =?utf-8?b?0L7QutGB0LjQvNCw0LvRjNC90L7Qs9C+INC+0YLQtNC10LvQsCDQsdC10LQ=?=
 =?utf-8?b?0YDQsCDRgyDQv9C+0LbQuNC70YvRhQ==?=
Message-ID: <md5:FFFFFFA3FFFFFFA67A5411564223564802FFFFFFDBFF>

Приветствую, коллеги

Андрей Волна поделился ответами европейского коллеги Markus Gosch, 
специалиста по медицине пожилых, на вопросы по подготовке к операции 
пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедра. Могу 
подтвердить, примерно так все и обстоит.

Вновь посчастливилось на Курсах постдипломной подготовки травматологов 
читать лекции в группе классных специалистов, среди которых выделялся 
Markus Gosch. И не только потому, что он терапевт, читающий хирургам. А 
потому, что он один из основоположников современной?травматологической? 
  гериатрии. Вот только некоторые вопросы-ответы в ходе дискуссий и 
личного общения:

- при переломах проксимального бедра сколько процентов пациентов 
пожилого и старческого возраста в вашей клинике оперируют?

- всех. Ну, почти всех. Очень близко к 100%. Я помню несколько случаев, 
когда пациенты отказались. Но, только несколько. Очень мало за всю мою жизнь
- какие обследования Вы рекомендуете перед такой операцией?

- общий анализ крови, мочи, K, Na крови.

- ??????? А рентгенография грудной клетки?

- если есть признаки пневмонии

- ЭКГ?

- Дискутабельно. От клиники зависит. Но, скорее да, чем нет.

- ЭхоКГ?

- Никогда практически.

- Почему?

- Это не влияет на тактику. Всё равно нужно оперировать. Это только 
отдаляет время начала операции

- на сколько дней вы ставите мочевой катетер для контроля баланса жидкостей?

- только на время операции и самый ранний послеоперационный период. 
Несколько часов, как правило

- ???? А как же...

- Старого человека нужно быстро активизировать. Наличие катетера создаёт 
ощущение?привязанности?  к кровати и увеличивает (при наличии 
когнитивных расстройств) риск развития делирия в четыре раза.

- что делать, если делирий всё-таки развился? Фиксировать?

- ни в коем случае! (называет два-три препарата и дозировки), но, 
главное - позвать родственников на помощь. Пусть привезут с собой очки, 
слуховой аппарат (если был), разговаривают, поят, кормят.

- а если не помогает? Да и родственники не могут быть круглосуточно в 
палате. Устают.

- тогда: один больной - одна медсестра (круглосуточный пост)

- если делирий развился до операции, и больной не может дать согласие на 
ее проведение, а родственников нет.., что вы делаете?

- оперируем без оформления согласия по экстренным показаниям

- анестезия во время операции?

- чем тяжелее пациент и более старшего возраста, тем больше показаний 
для общей анестезии

- ???????

- спинальная анестезия у ослабленных больных чаще приводит к гипотензии 
и относительной гиповолемии, что может привести к развитию инфаркта 
миокарда или инсульта. Делирий после спинальной анестезии развивается 
намного чаще.

- как часто вы используете пролонгированную эпидуральную анестезию после 
операции у пожилых?

- никогда. Это вызывает ощущение?привязанности?  к кровати и увеличивает 
риск развития делирия

- сколько пациент после операции проводит в отделении реанимации и 
интенсивной терапии?

- стараемся не переводить туда. Реанимация - это всегда свет, шум, 
отсутствие комфорта. Если по медицинским показаниям можно - то лучше 
сразу в ортопедию (травматологию)

- что вы делаете, если у старого человека с переломом бедра перед 
операцией на УЗИ вен нижних конечностей выявлен тромбоз? Особенно, если 
тромб флотирует?

- мы не делаем УЗИ вен перед операцией

- ??????????????!!!!!

- это никак не влияет на принятие решения, оперировать всё равно надо. А 
в литературе нет достоверных сведений о том, что отсрочка операций в 
этом случае снижает риск тромбоэмболии. Главное - её профилактика. И 
медикаментозная. И фиксация перелома (или протезирование). Вообще, чем 
меньше вы проведёте необоснованных предоперационных обследований, тем 
лучше для пациента и вы его быстрее прооперируете.

- а если больной умрет после операции?

- да, такое иногда бывает. Не понял вопроса, простите.

- клинику не обвинят в отсутствии глубокого предоперационного обследования?

- есть многочисленные рекомендации, в том числе и американской 
ассоциации гериатров, и ААOS, и наши, что избыточное обследование только 
вредит в этих случаях

- а если прокуратура, следственный комитет обвинит?

- ????????? Как так? Есть ведь доказанные факты и литература 
(доказательная медицина)

- так у них там свои эксперты...

- это не медицинский вопрос. Это вопрос доверия общества к 
здравоохранению. Если такого доверия изначально нет, врачом работать 
нельзя. Или очень трудно. Я бы не хотел...

Alexandder Chelnokov



From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:19:19 2019
From: orthoforum на weborto.net (Alexandder Chelnokov)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:19:19 +0200
Subject: [Ortho]
 =?koi8-r?b?5d3FIM8g0MXSxczPzcHIINDSz8vTyc3BzNjOz8fPIM/U?=
 =?koi8-r?b?xMXMwSDCxcTSwSDVINDP1snM2cg=?=
Message-ID: <md5:FFFFFFF3FFFFFF9DFFFFFFF041765638FFFFFFB179FF>

Было бы интересно узнать,  что он мог бы посоветовать по подготовке и 
обследованию у аналогичных пациентов,  которым сначала отказали в 
госпитализации,  отправили домой с деротационным сапожком, т.е. вовремя 
не прооперировали. И они обращаются спустя 2-3 недели или позже, уже с 
пролежнями, пневмонией и т.п.
Alexandder Chelnokov




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:19:21 2019
From: orthoforum на weborto.net (Иван)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:19:21 +0200
Subject: [Ortho]
 =?koi8-r?b?5d3FIM8g0MXSxczPzcHIINDSz8vTyc3BzNjOz8fPIM/U?=
 =?koi8-r?b?xMXMwSDCxcTSwSDVINDP1snM2cg=?=
Message-ID: <md5:FFFFFFC31AFFFFFFAEFFFFFFCBFFFFFFF05737FFFFFF>

Спасибо. Очень важно периодически сверяться, по прежнему ли идешь вместе 
со всеми правильной дорогой.
А так да, в РФ общество другое. И пациенты, и врачи, и родственники, и 
эксперты и прочие  - все мы члены одного общества. Менталитет другой. Но 
мы учимся. Большую часть перечисленного внедрили.
Иван




From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 20:21:12 2019
From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey)
Date: Wed, 27 Feb 2019 17:21:12 +0200
Subject: [Ortho]
 =?koi8-r?b?5d3FIM8g0MXSxczPzcHIINDSz8vTyc3BzNjOz8fPIM/U?=
 =?koi8-r?b?xMXMwSDCxcTSwSDVINDP1snM2cg=?=
Message-ID: <md5:FFFFFF951D2AFFFFFF9E511C5EFFFFFFC70B63FFFFFF>

"- а если прокуратура, следственный комитет обвинит?"
Можно маленький эксперимент провести: пускай каждый врач, читающий это, 
выложит свою форму инфсогласия на операцию при переломе проксимального 
бедра у пожилого, которая реально используется. В скольких процентах 
будет указано, что операция ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, так как она 
позволяет снизить риск летального исхода, который при консервативном 
лечении составляет столько-то, а после операции, тоже, к сожалению 
бывает, но составляет столько-то процентов. С чем пациент и его 
родственники и соглашаются, а в отсутствии воли изъявить согласие - ВК.
Не думаю, что нас ждут приятные открытия. КОллеги, хоть где так работают?
Sereda Andrey




From orthoforum на weborto.net  Thu Feb 28 13:17:16 2019
From: orthoforum на weborto.net (Антон Андрианов)
Date: Thu, 28 Feb 2019 10:17:16 +0200
Subject: [Ortho]
 =?koi8-r?b?5d3FIM8g0MXSxczPzcHIINDSz8vTyc3BzNjOz8fPIM/U?=
 =?koi8-r?b?xMXMwSDCxcTSwSDVINDP1snM2cg=?=
Message-ID: <md5:FFFFFFF1FFFFFF8C49FFFFFFD3FFFFFF9DFFFFFFBCFF>

Вся  соль  ответов в последней фразе.
Антон Андрианов



From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 12:17:34 2019
From: orthoforum на weborto.net (Сергей)
Date: Wed, 27 Feb 2019 09:17:34 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/E2dbLyQ==?=
Message-ID: <md5:FFFFFFB168FFFFFFF857543BFFFFFFDEFFFFFFB1FFFF>

Здравствуйте. Выполнили остеосинтез несвежего перелома лодыжек с 
подвывихом стопы. При интраоперационном рентгенконтроле подвывих 
устранен. При контроле на следующий день - есть сомнения. Или это 
особенности укладки?


Сергей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : IMG_20190221_173614.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 50587 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190227/826cba14/attachment-0001.jpg 

From orthoforum на weborto.net  Wed Feb 27 20:21:13 2019
From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey)
Date: Wed, 27 Feb 2019 17:21:13 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC00YvQttC60Lg=?=
Message-ID: <md5:FFFFFFEAFFFFFF83FFFFFFB52AFFFFFFFCFFFFFFBF4B>

Нет подвывиха.
А по поводу удаления винта вот интересно:
Whether or not the syndesmotic screw has to be removed prior to 
weight-bearing is still subject to debate. Proponents of this policy 
state that tibiofibular movement is affected by leaving the screw in 
place and dorsiflexion is hampered [33, 34]. This is accompanied by the 
possibility of breakage of the screw when left in place [35]. Prominent 
reference books [36, 37] in the field of fracture care still advocate 
removal of the syndesmotic screw prior to weight-bearing at 6?8 weeks, 
which to date, influence current practice [38, 39]. However, this 
statement has been disputed since the late 1950s and early 1960s [33, 
40?44]. In 1985, De Souza et al. [45] showed that in a group of 30 
patients with a syndesmotic screw, of which 12 were left in place, no 
difference in outcome, pain and motion between retained and removed 
screws could be detected after an average of 36 months. In addition, 
leaving the screw in place saves the patient from one extra surgical 
procedure, including its possible complications.
Sereda Andrey



From orthoforum на weborto.net  Thu Feb 28 13:17:12 2019
From: orthoforum на weborto.net (дедок)
Date: Thu, 28 Feb 2019 10:17:12 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/E2dbLyQ==?=
Message-ID: <md5:67FFFFFF8DFFFFFF976B39FFFFFF84FFFFFFA9181CFF>

мнения "ученых" разделились :)
дедок



From orthoforum на weborto.net  Thu Feb 28 13:17:20 2019
From: orthoforum на weborto.net (Иван)
Date: Thu, 28 Feb 2019 10:17:20 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/E2dbLyQ==?=
Message-ID: <md5:FFFFFFB006FFFFFFA652FFFFFFF8FFFFFFC97A65FFFF>

++++
Помогли коллеге :)
Иван



From orthoforum на weborto.net  Thu Feb 28 13:17:25 2019
From: orthoforum на weborto.net (Иван)
Date: Thu, 28 Feb 2019 10:17:25 +0200
Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JvQvtC00YvQttC60Lg=?=
Message-ID: <md5:6CFFFFFF84FFFFFF8160FFFFFFB37CFFFFFFFAFFFFFF>

Перевод - "...Вопрос о том, должен ли быть удален позиционный винт перед 
разрешением обычной нагрузки на конечность, все еще остается предметом 
дискуссий. Сторонники этой политики утверждают, что на движения в 
голеностопном суставе отрицательно влияет оставление винта [33, 34]. Это 
сопровождается возможностью перелома винта  [35]. Ведущие руководства 
[36, 37] в области лечения переломов до сих пор выступают за удаление 
винта через 6?8 недель от операции, до разрешения полной опоры на 
конечность, что на сегодняшний день определяет текущую тактику лечения 
[38, 39]. Однако это утверждение оспаривается с конца 1950-х и начала 
1960-х годов [33, 40?44]. В 1985 году De Souza и другие [45] показали, 
что в группе из 30 пациентов с установленным позиционным винтом, из 
которых у 12 винт не удалялся, никакой разницы в исходе, боли и движении 
между пациентами с оставленными и удаленными винтами не обнаружено в 
среднем через 36 месяцев. Кроме того, оставление винта спасает пациента 
от дополнительной хирургической операции, включая возможные осложнения."

От себя - Если мы выложим снимки наших позиционных винтов - мы немного 
удивимся. Ставим разное и по-разному. Смотря ведущие руководства.
Иван



From orthoforum на weborto.net  Thu Feb 28 13:17:30 2019
From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey)
Date: Thu, 28 Feb 2019 10:17:30 +0200
Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/E2dbLyQ==?=
Message-ID: <md5:1DFFFFFFCD08FFFFFFF524FFFFFFE16B29FFFFFFB972>

Тогда я уточню. При совокупности имеющихся на месте возможностей баланс 
риск/польза говорит о том, что вывиха нет.
"Главное в физике - умение пренебрегать". Ландау (С), по моему.
Sereda Andrey