[Ortho] ?
Alex
salut.13 gmail.com
7 15:58:23 YEKT 2019
Спасибо за корректировку орфографии. Конечно же, «безЫдейный», я имею ввиду остеосинтез.
> его положение относительно дистального м/б синдесмоза вполне и более чем приемлемое. Причем в обеих проекциях
- особенно ротация в сагиттальной плоскости, которую видно на боковой проекции.
> Явного укорочения наружной лодыжки тоже не наблюдается (признак цента положительный, довольно хорошо рисуется)
Явного укорочения нет, но есть явное ротационное смещение. «Признак цента», как Вы его называете, оценивается по AP снимку, центрированному на голеностопный сустав, и тут он никак не рисуется.
Т.е, если бы вы лечили такой перелом наружной лодыжки (малоберцовый кости) изолированный без перелома тибии, то так бы и оставили?
> После выполнения послеоперационного КТ может оказаться, что фрагмент дистальной лодыжки расположен на своем месте.
Сделайте КТ. Ну правда, ничего от этого не потеряете.
Удачи!
Отправлено с iPhone
> 7 марта 2019 г., в 10:02, Коваленко А. <tonnchik yandex.ru> написал(а):
>
> Давно не видел такой безЫдейной и неграмотной критики остеосинтеза. По рентгенограммам имеется полное смещение дистального фрагмента малоберцовой относительно проксимального фрагмента (согласен только в этом моменте) и вместе с тем его положение относительно дистального м/б синдесмоза вполне и более чем приемлемое. Причем в обеих проекциях. После выполнения послеоперационного КТ может оказаться, что фрагмент дистальной лодыжки расположен на своем месте. И это намного критичнее, чем красивое сопоставление фрагментов малоберцовой. Явного укорочения наружной лодыжки тоже не наблюдается (признак цента положительный, довольно хорошо рисуется). Подвывиха тарана не наблюдается, то есть вилка голеностопа держит стопу стабильно. Да есть варусок б/б кости, но в такой ситуации притягивание фрагментов мбк друг к другу может быть затруднительным и сыграть более злую шутку, чем оставление ее не синтезированной. Если кто-то собирается синтезировать мбк, то для этого ему придется разобрать ббк снова, и маловероятно, что ее получится собрать лучше первоначального варианта синтеза. Спасибо Алексею за добрые пожелания по заживлению раны и консолидации ббк.
>
>
>
>
> --
> С уважением, Коваленко А.Н.
>
>
>
> 06.03.2019, 20:01, "Alex" <salut.13 gmail.com>:
>> Давно не видел такого безидейного остеосинтеза большеберцовой кости и такого безидейного оставления малоберцовый кости без репозици. Имеется полное смещение дистального фрагмента фибулы во всех плоскостях, критичное в каждой отдельной плоскости, и тем более, в целом.
>> Для понимания этого повреждения нужно было сделать КТ до операции для предоперационного планирования... Думаю, есть смысл и сейчас сделать КТ для того же предоперационного планирования или, хотя бы, чтобы узнать горькую правду о взаимоотношениях фибулы и тибии на уровне синдесмоза.
>> Ну, и дай-то Бог, чтоб рана от первой операции зажила, и что тибия срослась
>>
>>
>>
>> Отправлено с iPhone
>>
>>> 3 марта 2019 г., в 15:00, . <orthoforum weborto.net> написал(а):
>>>
>>> боковая проекция
>>> Сергей К.
>>>
>>>
>>> <lat.jpg>
>>> _______________________________________________
>>> Ortho mailing list
>>> Ortho weborto.net
>>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> ,
>> _______________________________________________
>> Ortho mailing list
>> Ortho weborto.net
>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20190307/ce105a00/attachment.htm
Ortho