[Ortho] Асептический некроз мыщелка бедра после артроскопии

[������]

Асептический некроз мыщелка бедра после артроскопии

Уважаемые коллеги, нужен совет в следующей ситуации.

Пациентка 1954 г.р., без особой сопутствующей патологии, без избыточного 
веса, поступила с жалобами на боли, ощущение "заклинивания" левого 
коленного сустава. 24.09.2019 выполнена МРТ левого коленного сустава, 
выявлен разрыв мениска. Оперирована в конце сентября 2019 г., выполнена 
артроскопическая резекция медиального мениска. Ближайший 
послеоперационный период без осложнений,выписана на амбулаторный этап. 
После операции отмечала улучшение, значительно уменьшились боли, 
прекратились эпизоды "блокады" сустава, с чем пациентка пропала из виду 
и лечилась в поликлинике. Спустя полтора месяца вновь стали беспокоить 
боли в суставе. Характер болей изменился, со слов пациентки, имеются 
"стартовые" боли, по мере того, как пациентка "расхаживается", болевой 
синдром стихает. В поликлинике выполнялись инъекции Дипроспана 
внутрисуставно, количество выполненных инъекций точно установить 
невозможно. В конце ноября 2019 г. пациентка вновь пришла на прием. При 
осмотре: ходит с тростью, несколько щадит левую ногу, на короткие 
расстояния ходит без доп.опоры. Кожные покровы в обл.левого коленного 
сустава не изменены, п\о рубцы спокойные. Синовита нет, объем пассивных 
и активных движений в суставе полный, болей при движениях и тестах 
объективно не выявлено. Выполнена МРТ от 17.11.2019: имеются явления 
асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости.

В связи с этим вопросы:
Могла ли спровоцировать асептический некроз мыщелка бедра 
артроскопическая операция?

Какие рекомендации по дальнейшей тактике лечения?
Андрей