[Ortho] Асептический некроз мыщелка бедра после артроскопии

[Sereda Andrey]

1. Аротроскопия бывает (редко) запускает хондролизис. Патогенез этой 
беды до конца не ясен. При хондролизисе соответственно хрящ становится 
как сито и пропускает все жидкости к трабекулам кости. Далее, 
соответственно, дипроспан вызывает остеонекроз. Его,   как помнится даже 
из инструкции, противопоказано вводить при оголенной кости (при 
внутрисуставных переломах).
Стартовые боли после операции указывают на усугубление проблемы с хрящом.
2. Дефект хряща мог возникнуть или усилиться в ходе артроскопии. Дырка - 
остеоартрозные боли - дипроспан - проникновение в кость - остеонекроз.
3. Дефект хряща мог усилиться после менискэктомии и логичного 
перераспределения нагрузок.

Ведение пациентов в возрасте 60+ после артроскопической менискэктомии - 
отдельная коррида. Долгая. Таких пациентов стоит предупреждать 
(устно+письменно в выписном эпикризе), что синовит будет 90%, 
повторяться он будет много недель (до полугода), а  лечить его нужно 
холодом, тростью, НПВС, HA в спокойный сустав, и не более чем 
однократным дипро. Вот об этом предупреждения пациента скорее всего не было.

Ничего нового. Преемственность. С ней всегда проблемы.
Sereda Andrey