[Ortho] ң
drsereda gmail.com
1 13:07:45 YEKST 2019
Добрый день. А как вы полагаете можно сделать указание на ATLS? Вопрос с
подвохом.
C уважением, Середа Андрей Петрович.
Sereda Andrey, MD, PhD
пн, 30 сент. 2019 г. в 07:56, Sergey <delinikaitis yandex.ru>:
> Согласен, но в целом складывается впечатление о непрофессиональность тех,
> кто рулит здравоохранением. Никаких указаний на ATLS.
> Травма и ортопедия у нас смешаны в общую кучу, отсюда и многие проблемы.
> С уважением, Сергей.
>
> Sent from my iPhone
>
> > On Sep 19, 2019, at 13:44, Sereda Andrey <orthoforum weborto.net> wrote:
> >
> > Собственно вопрос уже поднимался. И не раз. Позволю себе еще раз
> > высказаться. 1. Ни в одном нормативном акте МИнистерства здравоохранения
> > вы не найдете деления нозологий по профилям. Вспомните артроз - это
> > терапевтический или хирургический профиль? Соответственно кто его должен
> > лечить консервативно? Исключение - программа государственных гарантий в
> > части базовой и сверхбазовых частей высокотехнологичной медицинской
> > помощи. Там есть конкретика, что такие-то коды МКБ с такими то моделями
> > пациентов относятся к такому-то профилю медицинской помощи.
> >
> > 2. В случае просто артроза (консервативно), или переломов ребер такого
> > деления нет. И это хорошо, так как специфика больниц по нашей стране
> > столь разнообразна, что попытка определить кто (врач какой
> > специальности) какие нозологии должен лечить просто парализует всю
> систему.
> >
> > 3. Логично этот вопрос отдавать (и так и сделано) на уровень самого
> > учреждения. Т.е. на местах с поправкой на локальную территориальную
> > программу госгарантий (терфонд ОМС) определяются профили по учреждениям,
> > а как вы уж там внутри делите - внутреннее дело. Внутренний порядок
> > может быть утвержден локальным актом (стандарт по больнице, приказ), но
> > может утверждаться и простым распоряжением руководства (в том числе и
> > устным).
> >
> > 4. Руководитель больницы должен понимать что существуют профессиональные
> > стандарты. В данном случае хирурга и травматолога ортопеда. У хирурга
> > есть: Оказывать медицинскую помощь пациентам с хирургическими
> > заболеваниями и (или) состояниями в неотложной форме, в том числе в
> > чрезвычайных ситуациях, в соответствии с действующими порядками оказания
> > медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по
> > вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской
> > помощи, в числе которых: - травматический шок;
> > Далее : должен знать "Патофизиология травмы, кровопотери, раневого
> > процесса, свертывающей системы крови" Выполнять хирургические
> > вмешательства и лечебные манипуляции при хирургических заболеваниях и
> > (или) состояниях в стационарных условиях, в числе которых:
> > - хирургическая обработка раны или инфицированной ткани;
> > - торакотомия;
> > - торакоцентез;
> > - дренирование плевральной полости; Аналогично вы можете ознакомиться с
> > профстандартом травматолога-ортопеда, где столкнетесь с диалектикой
> > "ребро это кость?".
> > Развивая эту мысль, можно будет заставить травматолога лечить все
> > переломы костей черепа, т.е. быть нейрохирургом и ЛОР-врачом, так как
> > там тоже кости. Молоточек и наковальня - тоже кости))). В целом
> > профстандарты могут использоваться в линии юридической защиты, но
> > попытка использовать их в делении пациентов в клинике - порочна.
> >
> > 5. Настораживает сама деструктивная ситуация отсутствия коллегиальной
> > команды, когда врачи спорят между собой кто что должен. Это означает
> > профессиональную непригодность начмеда и главного врача, задача которых
> > - создавать условия по недопущению подобных конфликтов.
> > Sereda Andrey
> >
> >
> >
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20191001/7f1cb11e/attachment-0001.html
Ortho